ICU常用微泵药物的配置工作及调节.ppt

利多卡因 临床应用 麻醉 急性心肌梗死后室性期前收缩、室性心动过速 洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常 控制癫痫状态 利多卡因 规格 100mg/5ml 利多卡因 配置 原液 浓度 20mg/ml 利多卡因 负荷量 50~100mg，5~10分钟可重复，有效或总量达300mg 起始量 维持量 1～4mg/min, 3~12ml/H 极 量 利多卡因 注意事项：循环不稳定时不宜用 禁忌：过敏、严重心脏传导阻滞、预激综合征等。 内分泌 胰岛素 胰岛素 高血糖的危害： 感染几率增加；脑组织、肝组织、心肌损害；加剧炎症反应和内皮损伤；高渗性利尿、高渗性非酮症性昏迷、葡萄糖氧化利用障碍、脂肪肝、肝功能不全。 危重病人血糖控制的目标： 6～8mmol/L，12～24小时达标 胰岛素强化治疗策略，胰岛素血糖滴定法 胰岛素 规格 400U/10ml 胰岛素 配置 NS49ml+50U 浓度 1U/ml 胰岛素 负荷量 4~6U,4~6ml 起始量 维持量 0.5~6U/H, 0.5~6ml/H 极 量 10U/H 胰岛素 胰岛素的调节 对危重病人尽早测定血糖。 血糖 胰岛素 8mmol/L，2U/H 12mmol/l，3U/H 测血糖Q2H，3次达标可改为Q4H 胰岛素 胰岛素的调节 血糖高于控制目标，但相邻2次测定值下降大于2mmol/L，RI量不变。 血糖 胰岛素 12mmol/L，增加1～2U/H 8mmol/l，增加0.5～1U/H 6～8 mmol/l，不变 4～6 mmol/l，减0.5～1U/H 胰岛素 胰岛素的调节 血糖 胰岛素 2.8～4mmol/L，停止 2.8mmol/L，停止，IV 50％20～40ml 餐前1/2H血糖大于8mmol/L，RI增加1～2U/L, 餐前1/2H血糖大于12mmol/L，RI增加2～3U/L, 消化系统 施他宁 善得定 洛赛克 施他宁 药效学 生长抑素十四肽。 抑制生长激素、促甲状腺素、胰岛素、胰高血糖素的分泌。 可显著的减少内脏血流，降低门脉压力。 减少胰腺的内、外分泌及胃、小肠和胆囊的分泌，降低胰酶活性，对胰腺细胞有保护作用。 抑制胃酸分泌 施他宁 药动学 静脉给药后，迅速在肝脏代谢。 施他宁 临床应用 食管胃底静脉曲张破裂出血、应激性及消化性溃疡出血 胰腺手术后 胰腺炎 胃肠内分泌肿瘤 胰、胆、肠瘘的辅助治疗 施他宁 规格 3mg/粉针 施他宁 配置 NS48ml+3mg 浓度 0.25mg/4ml 施他宁 负荷量 起始量 0.25mg，4ml 维持量 0.25mg/H,4ml/H 极 量 施他宁 注意事项：糖尿病患者慎用，监测血糖浓度 禁忌：过敏、孕妇、哺乳期。 善得定 药效学 人工合成的八肽环状化合物，为天然生长抑素的同系物。 抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰腺内分泌的病理性分泌过多。 选择性减少门静脉及其侧支循环的血流量的压力，降低食管胃底曲张静脉的压力抑制胰高血 糖素的分泌和拮抗胰高血糖素对内脏血管的扩张作用。 减少胰酶分泌 抑制胃酸分泌 善得定 药动学 皮下注射吸收迅速且完全。 静注半衰期α相为10分钟，β相为90分钟。 善得定 临床应用 食管胃底静脉曲张破裂出血、应激性及消化性溃疡出血 胰腺手术后 胰腺炎 胃肠内分泌肿瘤 善得定 规格 0.1mg/1ml 善得定 配置 NS45ml+0.3mg 浓度 0.025mg/4ml 善得定 负荷量 0.1mg/5min 起始量 维持量 0.025~0.05mg/H， 4～8ml/H 极 量 单硝酸异山梨酯 药动学 口服生物利用度100％ 静注45分钟内起效，并持续24～48小时 肝脏代谢，经肾排泄 单硝酸异山梨酯 临床应用 冠心病：心绞痛、心急梗死后 心功能不全 肺动脉高压 单硝酸异山梨酯 规格 20mg/5ml 单硝酸异山梨酯 配置 NS30ml+40mg 浓度