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肛周脓肿病人授课查房 肛周脓肿病人授课查房 PAGE / NUMPAGES 肛周脓肿病人授课查房 肛周脓肿围手术期护理授课查房 时间： 2019 年 05 月 07 日 地址：护理办公室 参加人员： 内容：直肠肛管周围脓肿病人的护理 护士长： 今天我们组织一次直肠肛管周围脓肿病人的护理授课查房，主要目的是经过此次 查房，促进年轻护士及实习同学对于直肠肛管周围脓肿病人的护理知识的学习。 下面请 xx 来主持。 xx：各位老师、各位同学下午好！我们今天对 15 床 xx “肛周脓肿”病人进行一次授课查 房。下面请责任护士报告一下病史。 责任护士：下面我向大家报告一下病史。 病史资料： 15 床， xx ，女， 21 岁。住院号： xx ，患者因 10 天前无明显诱因下出现肛周 肿痛，当时无发热，无渗血渗液，无肛门肿物脱出，偶有便血，无腹胀腹痛，遂到我院就 诊，予抗炎办理，奏效欠佳为求进一步诊治 2/5 日门诊以“ . 肛周脓肿”收入住院。住院 时： T：℃ P:63 次 R:20 次 / 分 BP:103/64 mmHg ，发育正常，营养中等，神志清楚，痛 苦貌，步入病房，查体合作。患者一般情况好，大便 1 次 / 日，较干，肛门坠胀明显，便时 肛门流少许脓性分泌物，精神稍差，神志清楚，对答如流，形体适中。素来体健，无其他 疾病，无输血史，无药物及食品过敏史。 专科情况：肛门左侧可见 3*10cm 脓肿包块，肛周右侧可见 4*10 脓肿包块区，局部未见 流脓，肛门指检 : 肛管括约肌松紧适中，按压肛管未见流血流脓， 6 点位直肠肛管壁触痛明 显，直肠未及波及肿块及狭窄，退出指套未见血染 . 镜检：因伤心未做肛门镜检查 协助检查：查血常例： WBC白细胞 *10^9/L （参照范围），中性细胞比 %（参照范围），生 化检查正常，凝血全套正常，肝功能、肾功能正常、电解质正常，血糖 L 乙肝、艾滋、梅 毒、丙肝阴性 , 尿：粪常例正常 , 潜血阴性。心电图示： 1. 窦性心率抬高；胸片未见异常。 诊断：肛周脓肿 治疗：肛肠科疾病常例护理，二级护理，平庸饮食，保持大便畅达；于 2019-05-03 急诊入 手术室在腰麻下行“肛周脓肿一期根治术 +脓腔搔刮术”，术后按腰麻术后常例护理，二级 护理，半流质饮食，恩赐饮食指导，中药熏洗换药，抗生素预防感染，使用 +五水头孢 2g bid ，中药金炫痔熏洗坐浴，促进伤口愈合，止痛等治疗护理。现术后第 4 天，小便正 常，肛门伤口敷料干洁，无便血，周围无肿胀，仍有轻度伤心。 主持人：病史大家认识吗好，现在我们去病房看看病人情况评估还存在的问题。 查体：生命体征略，查腹部排尿情况、肛周有无肿胀压痛、伤口伤心及办理、敷料等， 认识病人可否掌握锻炼、排便办理、坐浴方法注意事项、低血糖表现及办理、预防跌倒措 施等并指导。返回学习室进行进一步议论学习。 主持人： 依照方才查房病人存在的有什么护理问题及相应措施请 xx 老师来说说。 ：我感觉有以下几个问题： 1、伤心明显 ： 与疾病或手术相关。 2、便秘 : 与肛周伤心惧怕排便相关。 3、隐藏并发症 : 排尿困难、肛门狭窄、肛门失禁等 4、知识缺少 : 缺少相关疾病治疗的知识及术后预防复发的康复知识。 护理措施： （一）术前护理： 1. 保持大便畅达。 2. 局部熏洗、坐浴 可用金炫痔，先熏后洗，水 温 40- 50℃，以减少症状。 3. 病情观察 观察并记录肛周情况。 4. 肠道准备 5. 术前常例准 备：①协助圆满相关术前检查：心电图、出凝血试验等。②抗生素皮试。③皮肤准备：备 皮范围包括会阴部及肛周皮肤。 （二）术后护理： 1. 病情观察 观察创面有无渗血、渗液，有无腹胀，准时监测生命体征。 2. 伤心护理 做好心理护理，术后有坠胀、里急后重感，合适止痛，必要时报告医生 放松填塞物防范伤口受压。 尿潴留护理 可引诱排尿或导尿及留置尿管注意事项。 排便控制 术后当日及次日不宜排便，术后三天保持大便畅达，排便时注意大便性质、多吃蔬菜水果、多饮水，养成准时排便的习惯。 5. 肛门坐浴 每次排便后用水干净干净或更换敷料前用金炫痔温水坐浴。中药 38-42 ℃ （不烫手的程度），坐浴时间： 15 至 20 分钟 。 指导怎样下床活动，防跌倒。术后当日一般建议患者不下床，术后第一天指导患者下 床活动，促进肠蠕动，起床前在床边先坐10 分钟，如无不适再下床活动。有头晕也许其他 不适，先不下床活动，防范跌到。 7. 预防并发症 注意有无排便困难、粪便变细或失禁等现象。术后 5-10 日内用食指扩 肛，每日一次，防范肛门狭窄。肛门括约肌废弛者，术后 3 日可做肛门缩短舒张运动，避 免增加腹压。如 3 个月防范提重物、排便不能够过