作用于外周神经系统的药物课程指导.ppt

* 二、常用的局部麻醉药 （二）盐酸利多卡因 [应用] （1）局部麻醉， 适用于各种麻醉方法，应用时常加入1:10万的盐酸肾上腺素。 （2）静滴或静注，用于抗心律失常。 对患有严重心传导阻滞动物禁用，肝、肾功能不全及充血性心衰动物慎用。 * 二、常用的局部麻醉药 （三）盐酸丁卡因 的卡因、地卡因、潘托卡因 Tetracaine Hydrochloridum，Pantocaine 理化性质：盐酸丁卡因为白色结晶粉末，无臭，味苦有麻感，有吸湿性，易溶于水。 COO (CH2)2N C17H28O2N2 ·HCl C2H5 ·HCl C2H5 H3C (CH2)3 HN * 二、常用的局部麻醉药 （三）盐酸丁卡因 [作用与应用] 丁卡因为长效酯类局麻药。脂溶性高，组织穿透力强，与神经组织结合快而牢。麻醉作用强度是普鲁卡因的10～15倍。麻醉时效比普鲁卡因长1倍，可达3 h左右。 丁卡因的毒性比普鲁卡因大，约为其10～12倍，毒性反应发生率亦高。 * 二、常用的局部麻醉药 （三）盐酸丁卡因 ①表面麻醉 0.5～1%等渗溶液用于眼科；1～2%溶液用于鼻、咽部喷雾；0.1～0.5%溶液用于泌尿道黏膜麻醉。 ②硬膜外麻醉 用0.2～0.3%等渗溶液。 * 二、常用的局部麻醉药 （三）盐酸丁卡因 ③丁卡因可与普鲁卡因或利多卡因配成混合液应用。 如0.1～0.2%丁卡因和1～1.5%利多卡因混合用于传导麻醉。 注意： 不宜用作静脉注射或静脉滴注。 * 经络与穴位 * 局部麻醉药结束下节内容  作用于传出神经系统的药物 * 第二节  作用于传出神经系统的药物 * 为了便于理解和掌握作用于传出神经药物的药理作用、作用机理与治疗应用等，必须充分了解传出神经的解剖特征、生理功能及生化特点。 一、概述 * 中枢兴奋药 1、大脑兴奋药——咖啡因 2、延脑兴奋药——尼可刹米 回苏灵 3、脊髓兴奋药——士的宁 上节回顾 * 第五章 作用于外周神经系统的药物 * 作用于外周神经系统的药物 外 周 神经系统 传入神经纤维 传 出 神经纤维 运 动 神经系统 植物性 神经系统 交感神经 副交感 神 经 （感觉神经） * 重点： 局部麻醉药的作用机制。 目的与要求： 掌握局部麻醉药的作用机制； 掌握各种局部麻醉药的理化特性、作用特点、临床应用、注意事项。 第一节 局部麻醉药 * （一）概念 局部麻醉药简称局麻药，是一类在低浓度时能选择性、可逆性地阻断神经干或神经末梢冲动与传导，使其所支配的相应组织暂时失去痛觉的药物。 这类药物主要作用于传入神经，即感觉神经。 传入（感觉） 感受器 肌肉 脏器 副交感 交感 中枢 运动 局麻药作用点 一、局部麻醉药概述 * 一、局部麻醉药概述 （二）作用特点 局麻药麻醉作用与神经纤维的粗细、分布的深浅及有无髓鞘等有关。 对细的神经纤维比粗的神经纤维起效快。 感觉神经纤维最细，多分布在表面，大多数无髓鞘，故容易被麻醉。 运动神经（传出神经）纤维较粗，且分布在神经干的深层，只有在较高的药液浓度下才能被波及，最后才影响到运动神经功能。 * 一、局部麻醉药概述 传入（感觉） 感受器 肌肉 脏器 副交感 交感 中枢 运动 局麻药作用点 * 一、局部麻醉药概述 各种感觉对局麻药的敏感性： 各种感觉先后消失顺序是。痛觉、嗅觉、味觉、冷热温觉、触觉、关节感觉、深部感觉。 感觉的恢复则以相反顺序进行。 * 一、局部麻醉药概述 （三）作用机理 1、安静状态： 神经冲动的产生和传导有赖于神经细胞膜对离子通透性的一系列变化。在没有冲动的时候，钙离子与细胞膜上的磷脂蛋白结合，阻止钠离子内流。 * 一、局部麻醉药概述 当神经受到刺激兴奋时，钙离子离开结合点，钠