医学交流课件：类癌综合征.pptVIP

类癌综合征carcinoid syndrome 概念 好发于胃肠道的类癌（类癌细胞起源于APUD细胞系统中的肠嗜银细胞）引起的以发作性皮肤潮红和腹泻为主要临床表现的综合征 APUD细胞系统是指能摄取胺和胺前体并在细胞内脱羧产生肽和（或）胺类激素的内分泌细胞总称 以往误认为是良性肿瘤，现已确认是恶性肿瘤，但生长缓慢，病程一般为10～15年，即使已有转移，仍能存活较长时间 分泌血管活性物质：5-羟色胺、激肽释放酶、组胺及前列腺素等 概述 发生在小肠者，恶性程度大，并可转移到肺、骨骼及其他腹腔内器官 伴有类癌综合征的支气管类癌，预后差。若已有心脏瓣膜损害，病人可死于心力衰竭，有些病人可死于恶液质 阑尾部位的类癌发病年龄多在30～40岁，其他部位的类癌多发生于50～60岁 概述 除食管外，消化道的任何部位都可发生类癌 位于阑尾者占1/3，多见于女性，很少转移 其余则位于十二指肠、结肠(多见于男性)、胆囊及梅克尔氏憩室等处，位于胃者占2％，也可发生在支气管及卵巢，但较少见 病 理 类癌一般直径在2cm以下，为肠嗜银细胞构成的实体瘤 类癌细胞内含亲银或嗜银的分泌颗粒 嗜银是指类癌细胞的胞浆能摄取和还原银盐成为嗜银染色阳性的棕黑色分泌颗粒 亲银是指类癌胞浆中可摄取银盐，但需加还原剂后才能将棕黑色的分泌颗粒显露出来 嗜银细胞类癌多发生在空肠、回肠、阑尾，而亲银性者多发生于胃、十二指