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什么是快速/慢速散瞳验光？ 原创梅颖 梅医生的视光工作室2017-08-18 点击上方梅医生的视光工作室”关注 儿童验光为什么要散瞳？哪些情况需要散瞳验光？快速散瞳与慢速散瞳验光是什么 意思？我应该用快速还是慢速散瞳验光？散瞳药怎么点？点药后多久起效、多久恢 复？对孩子的眼睛有影响吗？ ——这些问题都在这儿回答了。 ” 、为什么要做散瞳验光? 儿童调节作用较强，不同年龄调节力不同，年龄越小调节力越强。在验光的过程中如果调节紧张或调节痉挛 时，睫状肌不能完全放松而造成额外的调节会形成对验光的干扰，这种情况下，近视眼的验光结果比实际的高 （如配镜容易促进近视进展），远视眼的验光结果比实际的低。所以，为获得准确的屈光度，儿童屈光不正患 者需要充分麻痹睫状肌后再进行验光检查，也就是我们平时说的散瞳验光。 所以散瞳是睫状肌麻痹验光的附带作用，散瞳会带来畏光、流泪等不舒适，是我们不希望出现的情况。所以, 平时说的散瞳验光”的表达是非常不确切的， 应该说睫状肌麻痹验光 、需要采用睫状肌麻痹验光的情况和注意事项 一般12岁以下的儿童都应该做睫状肌麻痹验光。除此之外，以下情况也需要采用睫状肌麻痹验光 ? 矫正视力差或视力波动 ? 视网膜检影结果不稳定 ? 检影结果和主觉验光结果差异明显 ? 内斜或内隐斜明显者 ? 视疲劳症状与屈光不正情况不相符合 ? 高度远视或者高度散光（高度散光容易造成调节波动、调节不稳定） 此外还需要注意的是： ? 年龄越小调节越强，需要的睫状肌麻痹剂作用要越强。一般 8岁以下儿童需要用强睫状肌麻痹剂，如阿托 品。 ? 浅色虹膜（白种人）人种对睫状肌麻痹剂更敏感，需要弱一些的麻痹药物。 ? 用药剂型：滴剂或者凝胶滴眼剂，次选膏剂。 三、快速与慢速散瞳验光一一临床常用的3种睫状肌麻痹剂比较 理想的用于验光的睫状肌麻痹剂应具有以下特点： 1、起效快；2、睫状肌麻痹作用强； 3、不良反应少；4、恢 复迅速；5、最好没有散瞳效果（目前还没有研发出只麻痹睫状肌而无瞳孔散大作用的睫状肌麻痹剂） 眼科临床工作中对儿童常用的睫状肌麻痹药物，都属于 M型胆碱受体阻滞剂，包括: 1%阿托品，长效睫状肌麻痹剂，我们平时说的 慢速散瞳验光或慢散 就一整阿把W区用梁典就是指用1%阿托品做的睫状肌麻痹验托此卡胺（或复方托此卡胺与去氧肾上腺素的复方制剂:双星明、美多丽），短效睫状肌麻痹剂，就是我们平时说的 快速散瞳验光或快散”的用药 就一整阿把W区用梁典 就是指用1%阿托品做的睫状肌麻痹验 托此卡胺（或复方托此卡胺与去氧肾上腺素的复方制剂: 双星明、美多丽），短效睫 状肌麻痹剂，就是我们平时说的 快速散瞳验光或快散 ”的用药 ：* 1%环喷托酯（赛飞杰），是一种人工合成的强力抗胆碱药物，与托此卡胺相似，属 于短效睫状肌麻痹剂，但其睫状肌麻痹效果优于托此卡胺。 （一）用药方法 复方托此卡胺滴眼液（如：美多丽-P）滴眼，5分钟1次，每次1滴，共4次；每次滴 眼后嘱闭眼，末次滴眼30分钟后检查。 环喷托酯滴眼液（如：赛飞捷）滴眼，5分钟1次，每次1滴，共3次；每次滴眼后嘱 其闭眼，末次滴眼30分钟后检查。 1%阿托品眼液或阿托品眼用凝胶（如：迪善）滴眼，每日3次，连用3天共9次后检 查。 所有的睫状肌麻痹药物滴眼后均应嘱压迫泪囊以减少全身吸收 （二）睫状肌麻痹起效时间 托品酰胺滴眼液最佳睫状肌麻痹效果在第一次滴药后第 45 分钟出现，在第一次滴药 后的第 25 分钟到第 85 分钟 , 都有良好睫状肌麻痹效果窗口期供检查，而在第一次滴 药后第 345 分钟 （ 5.75 h） 时，已经基本回复到滴药前的水平。 环喷托酯滴眼液给药后 20 分钟睫状肌麻痹作用已明显，给药后 45 分钟睫状肌麻痹作 用接近最大，该作用可维持到给药后 75 分钟此作用才开始减弱。给药后 48h 此作用 已完全消失。 所以应用环喷托酯进行麻痹睫状肌功能的眼科检查时最好在给药后 45~75 分钟之间进 行。 阿托品滴眼液每日 3 次，连用 3 天才达到最佳调节麻痹效果，但其睫状肌麻痹效果最 强。 （三）睫状肌麻痹效果 用睫状肌麻痹剂后，并没有完全麻痹睫状肌，眼睛仍能作某种程度的调节，这部分调 节称为残余调节。残余调节力反应的是睫状肌麻痹的效果，残余调节越少，麻痹效果 越好。相关的研究文献非常多，虽然点用 3 种药物后的残余调节力结果不一致，但以 下结论是一致的： 阿托品的睫状肌麻痹效果最强，可以有效地避免屈光检查中调节的影响，仍然是验光 的金标准，但睫状肌麻痹持续时间和散瞳持续时间长，副作用相对大。 托吡卡胺虽然有散瞳持续时间短的优点，但其麻痹睫状肌的效果相对较弱，甚至有人 认为它不适合儿童的睫状肌麻痹检查。 环喷托酯睫状肌麻痹效果接近阿托品，强于托吡卡胺，是目前推荐儿童睫状肌麻痹验