心跳呼吸骤停抢救流程..docx

心跳呼吸骤停抢救流程?23H5 心跳呼吸骤停抢救流程 ?23H5 检查心脏节律，是否需要除颤检查心脏节律，是否需要除颤 检查心脏节律，是否需要除颤 检查心脏节律，是否需要除颤 除颤 返回5或 返回5或7 8 2imn,胺碘酮或 利多卡因①治疗 可逆性病因② 若没有ROSC,返回10或者11；若有ROSC,开始心脏骤停后治疗 备注: 首剤为300mg （或5m；kg）经静脉或经骨髓腔内注射，用20nil 5%葡萄糖溶液稀 释后快速推注，随后电除颤1次，如仍未转雙，可于10?15mm后再应用150mg.如需要可以 重复6?8次。在首个24h内使用维持剂量，开始6h内Img/min,后18为0.5mg，mm总星不超过 2.0?2.2g。如果没有胺碘酮，可使用利多卡因，初始剂量为1.0?1.5mg,kg静脉注射，如果 室颤/无脉性室速持续，每隔5?lOnun后订再用0.50?0.75rng，kg静脉注射，直到最大量为 3mg/kgo药物应用不应干扰CPR和电除颤的进行 5H（Hypoxia低氧血症.Hypovolemia低血容量.Hydiogen ion-acidosisfig中毒. Hyper/H^pokaleniia高/低血側、Hypotliernua低体温：1轻度低体温＞34°C, ii中度低体温 3O?34°C?iii重度低体温V3CTC） 5T (Tablets 药物中毒/过敏、Tamponade, cardiac 心包填塞、Tension Pneumothorax 张力性气胸、Thrombosis. ACS 心梗、冠脉栓塞.Thrombosis.pulmonary embolism 肺栓塞) 成人、儿童和婴儿基础生命支持关键步骤总结 内容 建议 成人 儿童 婴儿 识别和呼救 突然倒地且意识丧失（所有年龄） 无呼吸或濒死叹息样呼吸 对所有年龄，10s内未触及脉搏（仅限医务人员） 呼叫急救系统 CPR程序 C—A—B ① 足够的按压速度 每分钟至少100次 足够的按压幅度 至少5cm或胸 廓前后径的1/3 至少胸 廓前后径的1/3 足够的胸廓回弹 保证每次按压后胸廓充分回弹 减少按压中断 尽可能将每次中1析控制在10s以内 保持气道通畅 仰头抬颁法（怀疑有颈椎外伤时：双下颌上提法） 按压一通气比 （人工气道 建立之前） 30:2 1或2名施救者 30:2 （单人施救者）： 15:2 （2名施救者） 施救者未经培训 或不熟练 单纯胸外按压 气管插管通气 （仅医务人员） 每分钟8至10次呼吸；与胸外按压不同步：每次通气大 约Is：可见胸部抬起 除颤 尽快使用除颤器/自动体外除颤器（AED）除颤： 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断： 每次电击后立即从按压开始行CPR 备注： 02010年美国心脏学会（AHA）指南强调先进行胸外按压（C）,再行保持气道通畅（A） 和人工呼吸（B）的操作，即CPR的程序是C-A-Bo但如果明确是由于窒息而造成SCA? 应进行传统CPR程序即A-B-C 心律失常抢救流程  转复失败控制心 室率 转复失败 控制心 室率 备注： 血流动力学不稳定包括：进行性低血压、休克、心力衰竭、进行缺血性胸痛、晕厥、 意识障碍。 机械刺激迷走神经：i深呼吸后屏气用力呼气，ii刺激咽反射，iii颈动脉窦按摩，IV 压迫眼球，v冰水面部浸浴。 腺昔3-6mg稀释后快速静推，如无效，间隔2mm后可再给予6-12mg快速静推 ATP10-20ing,根据体重的大小选用剤量，50kg以下用10mg. k于50kg用20mg （注 意窦性停捕），预激综合征合并房颤、房扑禁用。 普罗帕酮l-2mg/kg（-般可用70mg）10uiui内缓慢静推,单次最大剂量不超过140mg, 无效者10-15nun 重岌1次，总量不超过210mg.室上速终止后立即停止注射。心功能不 全、低血压、心肌缺血禁用。肝肾功能不全慎用。 维拉帕米2.5-5mg稀释后＞2mm缓慢静推，无效者每隔15-30mm后可再次注射 5- 10mg ,累枳剂晨nJ用至20-3 Omgo 地尔硫卓15-20mg （O.25mg/kg）稀释后＞2min缓慢静推，无效者10-15nmi后再给予 20-25nig （0.35mgkg）静注，继之根据需要l-5ug.,kg*niui泵入。预激伴房颤/房扑、收缩功 能不全性心力衰竭、伴有器质性心脏病的室性心动过速者禁用。 西地兰0.4-0.6mg .稀释后缓慢静注，无效者在20-30min后再给予0.2-0.4mg静注，最 大剂量L2nig,若己经II服地高辛，首剂给予0.2mg,以后酌情追加。适用用于严重心功能 不全或明显低血压。预激综合征禁用。 胺碘酮负荷量150mg.稀释后lOmin静注，继之仪（持续6h）、0.5m