肾移植术后并发肺部感染护理查房课件.ppt

LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 肾移植术后并发肺部感染 护理查房 什么是肾移植 LOGO 肾移植：通俗的说法又叫 换肾 ，就是将健康 者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功 能的患者。 术后并发症 感染 糖尿 病 LOGO 排斥 术后主 要并发 症 高血 压 腹泻 感 染 LOGO 原因 术前长期慢性消耗导 致身体基础差 供者疾病通过肾移植 带入受者体内 术后大量免疫抑制剂 抵抗力极度低下 （一）肺部感染 （最常见的感染类型） LOGO ? 临床表现（症状不典型、急、快） 发热、乏力、咳嗽咳痰、心累气紧 （二）皮肤感染 ? 原因： 激素、环孢素等药物使 皮肤油脂分泌旺盛 ? 最常见： 疱疹病毒 ? 表现： 沿神经分布（疼痛 烧 灼感）成片 针尖绿豆 丘疹 水泡，最初仅表现为胀痛 ? 部位： 腰背部、四肢、头面部 LOGO 排斥反应 （器官移植特有的现象、时间不定） LOGO ? 原因： 不遵医嘱服药、突然变换调整免疫抑制剂、体重变化、感染等 ? 排斥反应： 超级排斥反应（ 5 分钟） 加速排斥（ 24 小时） 急性排斥（ 1 个月） 慢性排斥（ 1 个月以上） ? 临床表现： 四高（血压高、肌酐高、体温高、水肿体重高） 一少：（尿量） 一胀痛：（移植肾区肿大、疼痛） 一烦躁：（情绪烦躁、不明原因改变） 腹 泻 （减少药物吸收，增加排斥） ? 原因： 与肠道感染、免疫抑制药 物、抗生素应用有关 ? 分类： 感染性腹泻：使用抗生素 免疫抑制剂腹泻：调整用量 LOGO 高血压 （最常见之一） ? 定义： 采用国际统一标准即 LOGO 收缩压 ≥ 140mmHg ，舒张压 ≥ 90mmHg ? 原因： 原肾因素、免疫抑制剂、对疾病及昂贵费 用担心、精神紧张等。 ? 临床表现： 1 、一般：头痛、头晕、食物模糊、 失眠、心慌 2 、高血压急症：高血压危象、高血 压脑病 糖尿病 ? ? 定义： 术前没有糖尿病，术后出现 原因： 家族史、受者年龄偏高、移植前已经 LOGO 存在血糖异常、缺乏运动、肥胖、皮 质激素 ? 诊断： 空腹 ≥ 7.0mmol/l ；口服糖耐量试验 2 小 时的血糖 ≥ 11.1mmol/l ；易口渴、饥饿 疲劳 LOGO 病史汇报 病史汇报 ? 姓名：林 xx 性别：男 年龄： 49 岁 职业：无 费别：医保 LOGO ? 入院日期： 2015-1-25 ? 主诉；咳嗽、咳痰１周，呼吸困难５天 病史汇报 现病史： LOGO 患者于２０１５－１－１９受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色 粘痰，量少，不易咳出，无畏寒、发热，就诊于我院门诊，给予口 服“双黄连口服液１０ ml ３／日、头孢克圬胶囊１００ mg ２ ／日，舍雷肽酶肠溶片２０ mg ３／日“等药物效果欠佳。２０ １５－１－２１出现胸闷气喘，活动后较为明显，休息时可好转， 未予重视，后病情逐渐加重，休息时胸闷气喘明显，无头晕、胸痛 、咯血、发热等不适，今为进一步诊治入住我科。自发病以来，患 者精神、食欲、睡眠差，大便正常，小便量少，体重无明显变化。 病史汇报 既往史： LOGO 平素身体差，否认“肝炎”、“结核”、“疟疾”等传染病 史，既往曾有多囊肾（左侧）、多囊肝、肾性高血压、肾性贫血 病史，曾因慢性肾功能不全血液透析三年，否认“糖尿病”、“ 心脏病”等病史，于２０１４－１０－２３于湖南省益阳市中心 医院因“慢