卫生院查对制度.doc

卫生院查对制度 一、临床科室查对管理 （一）、严格执行患者身份识别制度。对每位住院患者均使用“腕带”,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时识别患者的一种必备手段。 在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，应同时使用两种以上患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）严格查对。开具医嘱、处方或进行治疗时,应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号) 。 （二）、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者／家属沟通，作为最后确认的手段，以确保对患者实施正确的操作。 （三）、执行医嘱时要进行“三查十对”。三查 : 摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。十对:对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 （四）、清点药品时和使用药品前,要检查药品的质量、标签、有效期和批号,如不符合要求,不得使用。给药前,注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药品时要经过反复核对；静脉给药注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝；给予多种药物时,要注意配伍禁忌。 （五）、输血前需由两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏？血液颜色是否正常？无误后方可输入。 （六）、输血时须注意观察,保证安全。 若患方对血制品有质疑时，应通知医务科、护理部或院总值班到现场按国家卫生计生委相关规定立即封存。 二、手术科室查对管理 （一）、择期手术：按照《手术安全核查制度》手术医师在患者手术部位作“标示”，每例手术患者配戴“腕带”，其上具备有查对患者用的患者身份信息，病区／手术室人员应主动邀请患者或其家属参与认定。 （二）、病区与手术室间交接核查：由手术室人员与病区医师、护士交接确认手术患者以及皮肤完整性、各种引流管道、输液通道、外置固定物和随行病历资料、药品、耗材、设备等。 （三）、最终确认：在患者麻醉前、手术开始前和患者离开手术室前，由术者、麻醉师、手术/巡回护士共同按照《手术安全核查及风险评估表》确认手术患者、手术部位、麻醉及手术方式等。 三、用药查对管理 （一）、药品入库、出库要认真核对、验收或发放。内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位/领用部门、质量情况、验收和保管人员/领用人员签字。做到账、物、批号相符。对麻醉药品、第一类精神药品要双人清点验收到最小包装，双人复核出库，专人专柜加锁，建立专用账册，进出逐笔记录。 （二）、调剂处方时，查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断；查处方医师签名。 （三）、发药时, 查对姓名、年龄；查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签(药袋) 与处方内容是否相符；查对药品有无变质,是否超过有效期；并按药品说明书或处方医嘱向患者或其家属交待每种药的用法及注意事项。 四、输血查对管理 （一）、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/急诊、床号、血型和诊断、采集血样。 （二）、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D)血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D)检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。 （三）、检验科两人值班时，血型鉴定和交叉配血试验, 使用条形码核对。两人工作时要“双查双签”；一人值班要重做 1 次。 （四）、全血、成份血入库、出库前要认真核对、验收、发放。内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、献血者姓名／条形码和血型、血液品种、容量、采血日期、有效日期、血袋编号/条形码，储存条件）等。 （五）、发血时,要与取血人员共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋编号、血液有效期以及保存血的外观、使用条形码核对等，准确无误双方共同签字后方可发血。 （六）、输血时，由两位医务人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后进行输血。 五、检验查对管理 （一）、采取标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的，并贴好条形码。 （二）、收集标本时,查对并登记科别、姓名、化验单与标本条形码相符、查标本数量和质量。 （三）、检验时,查对科别、床号、姓名、试剂、检验项目、化验单与标本条形码是否相符。 （四）、检验后,查对检验目的、结果。 （五）、发报告时,查对并登记科别、病房、床号、患者姓名、性别、年龄。 （六）、加强临床信息反馈。 六、医学影像检查查对管理 （一）、检查或治疗前，查对并登记科别、病房、