病历书写考试题A.pdfVIP

A 病历书写规范考试 (A) 科室： 姓名： 不定项选择题（共 20 题，每题 5 分） 容应当包括在诊断依据中： 1、住院病历书写应当使用蓝黑水笔书写， A 患者基本情况 但以下哪些内容必须用红色水笔书写。 B 简要病史 A 首页中的血型 C 主要症状 B 临时医嘱中的过敏药物 D 查体的阳性体征 C 首页中的主任签字 E 辅助检查的阳性结果 D 临时医嘱中的错误医嘱的“取消”字样 5 、一般说来，在询问病史过程中发现的， E 上级医师检查病历时修改的病程记录 与本病无关或有所关联的独立疾病（如患 2 、为体现医师的临床思辨过程，对于辅助 者因严重高血压就诊，发现曾因晕厥摔伤 检查结果，在病历中要做到“三记录”齐全， 骨折行手术治疗） ，应在哪里记述该病史情 以下哪些属于应当记录的内容 况： A 病程记录 A 现病史 B 医嘱记录 B 既往史 C 知情同意书 C 家族史 D 检查结果 D 任选一处记述 E 病程中对结果的分析 E 可不予记述 3、住院志是指患者入院后，由经治医师通 6 、普通患者的首次病程记录应当在患者入 过问诊、查体、辅助获得有关资料，并对 院后几小时内完成。 这些资料归纳分析书写而成的记录。住院 A 随时 B3 C6 D8 E24 志的书写形式包括哪些 7 、急危重患者的首次病程记录应在患者入 A 入院记录 院后几小时内完成。 B 再入院记录 A 随时 B3 C6 D8 E24 C24 小时入出院记录 8 、因抢救急危患者， 未能及时书写病历的， D 急诊留观病历 有关医务人员应当在抢救结束后多少小时 E24 小时内入院死亡记录 内据实补记，并加以注明。 4 、首程中的诊断依据不得过于简单，内容 A6 小时 B8 小时 C12 小时 要具体，能够支持疾病诊断，以下哪些内 D24 小时 E48 小时 1 A 9、一般病人入院后主任或副主任医师首次 E 手术记录可由第一助手书写 查房时间不能超过多长时间。 13 、下列关于住院医师查房的要求哪些说 A8 小时 B12 小时 C24 小时 法是正确的： D48 小时 E72 小时 A 每天至少完成早查房及晚查房各一