品管圈手法之鱼骨图详解.doc

品管圈手法之鱼骨图详解 品管圈手法之鱼骨图详解 PAGE / NUMPAGES 品管圈手法之鱼骨图详解 品管圈手法之鱼骨图详解 特征要因图也称鱼骨图，是由多人共同议论，采纳脑力激荡的方式，找失事情因（要因）果（特征）关系，详尽分析原由或对策的一种图形。绘制鱼骨图是护理质量管理中非常常用的方法，分享有关资料供学习。 日本有名的质量管理专家石川馨曾说：“公司 95%的质量管理问题，可经过全体人员活用七大品管（ QC）手法获得解决。全面质量管理的实行，离不开公司各级、各部门人员对这些工具的掌握与灵巧应用。” 今日主要为大家介绍当前医院品管圈最常用的一个手法：特征要因图，也就是鱼骨图。 定 义 特征要因图（ Cause andEffectDiagram ）是由多人共同议论，采纳脑力激荡的方式，找失事情因（要因）果（特征）关系，详尽分析原由或对策的一种图形。 主要用来说明质量特征、影响质量的主要要素与次要要素三者之间的关系，其形状像鱼骨的散布，故又称“鱼骨图”。又因其为日本石川馨博士所发明，也称为“石川图”。 作 用 过程改良、分析； 追究异样原由； 检讨作业标准； 教育培训及经验沟通。 种 类 原由追求型 列出可能会影响过程（或流程）的有关要素，进一步找出主要原由，并以 此表示结果与原由之间的关系（鱼头向右）。 对策追求型 1 / 7 此种类是将鱼骨图反转成鱼头向左的图形，目的在于拟订怎样防备问题点、怎样达成目标结果的对策。所以，特征要因图一般用来表示希望成效（特征）与对策（要因）间的关系。 制作步骤 【原由追求型鱼骨图制作步骤】 特征要因图当前主要有两种制作方式，分别是大骨睁开法与小骨集约法。 大骨睁开法 ① 明确问题的评论特征。评论特征指能详细权衡事项（含事与物） 的指 标、尺度，比如以实质洗手次数与应洗手次数的比值来权衡洗手率。 ② 记上背骨：由左向右画一条粗的箭头，并于箭头右边写上评论特征，而后为评论特征加上方框。 ③ 记上大骨（大体因）：大骨个数以 4～ 8 个为宜， 往常依照 4M1E法例 （即人员 Man、设施 Machine、资料 Material 、方法 Method、环境 Environment ）来考虑分类，也能够按流程分类。大体因加框，并加上箭头指向背骨。 ④ 参照大骨绘制方法，挨次往各大骨中记入中骨、小骨。注意应用脑筋风暴法，尽可能全面地分析原由，频频追问“为何”，直到找出最详细的原由。 2 / 7 ⑤ 全员参加，联合工作经验精选出对当前问题影响较大的几个原由作为要因，针对要因进行现场查检，对查检结果进行统计分析，利用二八法例得出真因。如碰到思路有限或出现现有知识难以掌握的原由，可重复查检步骤或进行文件查证，用彩笔圈选出要因 / 真因。 小骨集约法 ① 确立问题点（评论特征）以后，发给每位圈员 5～10 张卡片，每张卡片只好写一个想法，而且需详细明确，在 10～ 15 分钟内应用脑筋风暴法提出造成问题的不良原由。 ② 全体圈员开始确认语言资料，针对每一张卡片进行议论，删除完整同样的要素，并可随时增添新的想法及卡片。 ③ 对卡片进行分类：将常常或有时发生的原由依 4M1E法例加以分类，列为没关的原由不分类。 3 / 7 ④ 绘制特征要因图并增补遗漏原由，绘制方法拜见大骨睁开法。 ⑤ 圈选出要因 / 真因。 事例说明 在品管圈的分析步骤中，我们可借助特征要因图对问题进行有层次的分析， 以便整理思路，找到要点要因，为进入下一步对策制定打好基础。 在某医院护理部的一次品管活动中，圈员为了改良红灯呼喊次数多的现状，经由柏拉图等方法和工具得悉：护理人员 A 班红灯呼喊次数的问题改良要点是 4 / 7 静脉输液、重复按铃，接下来就是用鱼骨图对这两大要素进行分析（见下列图）。 输液致使红灯呼喊次数多的原由分析鱼骨图 该图除了能够表现出要点要素外，还可更全面地表现其余影响 A 班红灯呼喊次数的非要点要素。但是在圈选“要因”时，仍可依照查检结果得出的要点 要素的尾端原由来进行圈选，分别针对静脉输液、重复按铃致使红灯呼喊次数多进行原由分析并圈选出要因 / 真因。 注意事项①会合全体圈员的智慧。②思虑要点放在“为何”而不是“怎样解决”。③原由的表述要详细、简短，介绍以“名词 +形容词”或“动词 +名词”形 式表示。比如在描绘洗手率低的要因时，可用“洗手槽太远”、“贪恋方便”等。 5 / 7 ④为防止分析时遗漏原由，特别在使用大骨睁开法时，可在分类的基础上增添“其余”项。 ⑤尽可能将原由层别化，以便在对策制定阶段明确管理责任。 【对策追求型鱼骨图制作步骤】 制作方法同原由追求型，可使用大骨睁开或小骨集约，不一样点在于对策追求型以“目的－手段”来进行，先得出想达到的目的，再确立为达成此目的需采纳的手段，分次议论绘制而出。 比如： 医院