DSA管理制度及工作流程.docxVIP

DSA管理制度及工 作流程 1 2020 年 4 月 19 日 资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。 卫生部办公厅 关于印发神经血管介入诊疗技术管理规范的通知 卫办医政发〔 〕89 号 各省、 自治区、 直辖市卫生厅局 ,新疆生产建设兵团卫生局 : 为加强中国神经血管介入诊疗技术管理 , 规范神经血管介入诊疗技术临床应用行为 , 加强神经血管介入诊疗技术医疗质量管理与控制 , 保障医疗质量和医疗安全 , 我部组织制定了《神经血管介入 诊 疗 技 术 管 理 规 范 》 。 现 印 发 给 你 们 , 请 遵 照 执 行 。 各省级卫生行政部门要按照本规范要求 , 组织对辖区内开展神 经血管介入诊疗技术的医疗机构和医师进行临床应用能力评估 , 及 时将取得神经血管介入诊疗技术临床应用资质的医疗机构和医师 名 单 向 社 会 公 布 , 并 报 我 部 备 案 。 附 件 : 神 经 血 管 介 入 诊 疗 技 术 管 理 规 范 卫生部办公厅 7 月 9 日 神经血管介入诊疗技术管理规范 为规范神经血管介入诊疗技术临床应用 , 保障医疗质量和医疗 安全 , 制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展神经血管介入诊疗技术的最低要求。 本规范所称的神经血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引 2 2020 年 4 月 19 日 资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。 导下 , 经血管或经皮穿刺途径在头颈部和脊柱脊髓血管内进行的诊 断或者治疗的技术。 一、 医疗机构基本要求 ( 一 ) 医疗机构开展神经血管介入诊疗技术应当与其功能、 任 务相适应。 ( 二 ) 三级医院。有卫生行政部门核准登记的神经内科、 神经 外科和医学影像科的诊疗科目  , 有介入手术室  (  造影室  )  和重症监 护室。 1.神经外科。床位不少于能够独立开展动脉瘤夹闭、  30 张, 具备显微神经外科手术条件 血管畸形切除、 脑出血清除等手术。  , 2.神经内科。床位不少于  40 张。 3.介入手术室 ( 造影室 ) 。 ( 1) 符合放射防护及无菌操作条件。有菌区、 缓冲区及无菌 区分界清晰 , 有单独的更衣洗手区域。 ( 2) 配备数字减影血管造影机 , 具有 ”路图 ”功能 , 影像质量和放 射防护条件良好 ; 具备医学影像图像管理系统。 ( 3) 具备气管插管和全身麻醉条件 , 能够进行心、 肺、 脑抢救复苏 , 具备供氧系统、 麻醉机、 除颤器、 吸引器、 血氧监测仪 等必要的急救设备和药品。 ( 4) 具备存放导管、 导丝、 造影剂、 栓塞剂以及其它物品、 药品的存放柜 , 有专人负责登记保管。 4.重症监护室。 3 2020 年 4 月 19 日 资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。 ( 1) 设置符合相关规范要求 , 达到Ⅲ级洁净辅助用房标准 , 病床不少于 6 张 , 每病床净使用面积不少于 15 平方米 , 能够满足神经血管介入诊疗专业需要。 ( 2) 符合神经专业危重病人的救治要求 : 配备多功能监护仪和 呼吸机 , 多功能监护仪能够进行心电图、 血压和血氧等项目监测 ; 能够开展有创颅压监测项目和有创呼吸机治疗 ; 有院内安全转运重 症患者的措施和设备。 ( 3) 具备经过专业培训的、 有 5 年以上重症监护工作经验的 专职医师和护士。 ( 三 ) 其它相关科室和设备。 1.医学影像科能够利用多普勒超声诊断设备进行常规和床旁 脑血管检查。 2.具备磁共振 ( MRI) 、 计算机 X 线断层摄影 ( CT) 和医学影 像图像管理系统。 ( 四) 有至少 2 名经过正规培训、 具备神经血管介入诊疗技术 临床应用能力的本院在职医师 , 有经过神经血管介入诊疗相关知识 和技能培训的、 与开展的神经血管介入诊疗相适应的其它专业技 术人员。 ( 五 ) 拟开展神经血管介入诊疗技术的二级医院 , 除满足上述 要求外 , 还应当符合下列条件 : 1.有神经血管介入诊疗需求。设区的市以区为单位 , 区域范围 内无获得神经血管介入诊疗技术资质的医疗机构 ; 县域内需要开展 4 2020 年 4 月 19 日 资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。 急诊神经血管介入诊疗技术时无法及时到达有神经血管介入诊疗 资质的医疗机构。 2.由取得神经血管介入诊疗技术资质的三级甲等医院派驻取 得资质人员进行长期技术帮扶和指导 , 时间至少 1 年 , 1 年后经过 省级卫生行政部门组织的临床应用能力评估。 ( 六) 拟开展神经血管介入诊疗技术的新建或新设相关专业的 医疗机构 , 应当符合本规范的人员、 科室、 设备、 设施条件 , 并 向省级卫生行政部