36-心壁的构造与心脏的传导、血管及神经.pdfVIP

教学主题 一、心壁的构造 二、心脏的传导 三、心脏的血管 四、心脏的神经 通过本次课讲授，使学生掌握掌握心壁 的构造与心脏的传导，了解心脏的血管及 神经。 心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成，心肌 层是构成心壁的主要部分。心传导系由特殊心 肌细胞构成，能够产生并传导冲动、维持心脏 的节律性舒缩。心的血液供应来自左、右冠状 动脉，心本身的循环称为冠状循环。 心脏作为人体重要的肌性器 官，其心壁由心内膜、心肌层 和心外膜组成。 心内膜被覆在心腔内面，与血管的内膜相延续。 心肌层由心肌纤维构成， 呈内纵、中环和外斜排列。 心肌纤维即心肌细胞，包 括普通的心肌细胞和特殊分 化的心肌细胞两种。 普通心肌细胞构成心房肌 和心室肌，两肌彼此不连续， 收缩与舒张交替进行。 特殊分化的心肌细胞构成心的传导系统，在心脏 的兴奋和传导过程中发挥重要作用。 心外膜被覆在心肌的表面，是一层光滑的薄膜。 心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，包括 窦房结、房室结、房室束及其分支等，能够产生并传 导冲动、维持心脏的节律性舒缩。 窦房结位于上腔静脉口附近右心房壁的心外膜下，呈长椭 圆形，是心脏节律性活动的正常起搏点，能进行自律性的兴 奋，发出冲动传至心房肌，使心房肌收缩，并向下传至房室 结。 房室结位于房间隔下部右侧心内膜下，冠状窦口的前上方， 呈扁椭圆形。窦房结传来的冲动在房室结内做短暂的延搁， 再传至心室，使心房肌和心室肌不在同一时间内收缩。 房室束起自房室结，沿室间隔膜部下缘前行，在室间隔肌部 上缘处分为左束支和右束支，在心内膜深面交织成心内膜下 Purkinje纤维网；由该网发出的纤维进入心室壁肌，形成肌 内Purkinje纤维网。 房室束和左、右束支及 Purkinje纤维网的功能是将心 房传来的兴奋迅速传到整个心 室的心肌。 由窦房结发出的节律性冲 动，经上述传导系统，分别兴 奋心房肌和心室肌，从而引起 心脏的节律性搏动。 营养心脏的动脉是左、右冠状动脉。 左冠状动脉起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉之间走 向左前方，并分为前室间支和旋支。 右冠状动脉起于主动脉右窦，经右心耳与肺动脉干之间入 冠状沟，向右下方走行，绕过心右缘至膈面，继续沿冠状沟 向左行，在房室交点处分为后室间支和左室后支。 心壁的静脉血绝大部分经冠状窦流入右心房，心脏的静 脉属支有心大静脉、心中静脉和心小静脉。 心大静脉起于心尖，沿前室间沟上行至冠状沟，再沿冠状沟 向左行，绕过心左缘至膈面转向右行，续为冠状窦。 心中静脉起于心尖，沿后室间沟上行注入冠状窦。 心小静脉在冠状沟内与右冠状动脉伴行，向左注入冠状窦。 另有一些小静脉，或直接注入冠状窦，或注入右心房。 心脏的传导系统具 有产生和传导兴奋的能 力，而植物性神经系统 对心脏具有重要的调节 作用。 支配心脏的神经有交 感神经和副交感神经。 交感神经可提高心脏细胞的兴奋性 ，加速起搏点的冲动活动，进而增快 心率，使心脏收缩力加强； 副交感神经又称迷走神经，可降 低心脏细胞的兴奋性，减慢窦房结的 冲动，使心率变慢，心脏收缩力减弱 。 交感神经和副交感神经受中枢神经 调节，互相制约，使心脏处于适应的 活动状态，并保持心率相对恒定。 心脏作为人体生命活动最重要的一个器官，掌握其形态 结构特点，对于我们体育运动的科学指导具有非常重要 的意义。 1.心壁的构造与心脏的传导系统 2.心脏的血管和神经