实习律师证申请表---青岛市律师协会.docxVIP

实习人员登记表 出生 政治 请 姓名 性别 民族 年月 面貌 贴 学历、学位及证书号码 上 毕业院校及专业 照 身份证号 户籍所在地 片 现居住地 邮政编码 法律职业资格（律师资 联系电话 格）取得时间及证书号码 拟申请执业种类 □ □ □ □ 专职律师 兼职律师 法援律师 公职、公司律师 实习前职业状况及单位 目前职业状况 档案存放单位 存档号 实习所在律师事务所 联系电话 指导律师姓名 执业证号 执业年限 职称 实习起止时间 参加集中培训时间 及实习证编号 及考核成绩 实习期满考核意见（由主管律师协会签署） 盖 章 年 月 日 填报说明： 1 、本表需填写原件一式二份（填写后到市律协盖章），一份由市律 协存档，一份在申领执业证时报颁证机关作为实习证明文件； 另外市直所需提交 一份本表复印件， 区市所需提交二份本表复印件， 随同其他申报材料一并上报受 理申请机关。 2 、登记表中的 “参加集中培训时间及考核成绩” 栏统一填写为 “× × 年×× 月，经考核合格”。