用PDCA提高抢救车药品质量管理课件.pptVIP

用 PDCA 循环管理 提高抢救车药品、物品管理质量 ? 案例背景： 我们第六组全体学员 对某医 院抢救车进行全面检查，发 现合格率仅为 90% 。为保证 抢救工作顺利进行，要求抢 救车内物品、药品齐备完好， 合格率达 100% 。 案例问题 ( A ) ? 对某医院抢救车药品进行检查，发现 合格率仅为 90% 。 全体学员采用头脑风暴的形式查找原 因，提出了相关制度与职责不健全、 个别人员责任心不强、抢救车与抢救 药品均未按规定 位置 进行摆放、未建 立抢救药品统一管理标准等等 19 个问 题。经过梳理，绘制鱼骨图 ： 原因分析： 标准不统一 制度有问题 制度不健全 抢救药品无统一规定 执行不到位 抢救车没有统一管理标准 未做到五固定 查对制度未落实 交接班有漏洞 责任心不强 责任人不清楚 主管部门不清楚 药品摆放混乱 培训不到位 人为因素 补充不及时 抢 救 车 存 在 的 问 题 职责不明确 整改计划（ P ） ? 目标： 规范抢救车管理，使抢救车内物品、 药品齐备完好，合格率达 100% 。 ? 方法： 对全院抢救车实行 PDCA 循环质量 控制。 ? 结果： 护理人员熟练掌握抢救药品管理制 度及抢救车管理要求，实施 PDCA 循环质 量控制后抢救车内物品、药品完好备用率 达到 100% 。 改进措施（ D ） 1 . 修改和完善抢救药品及抢救车管理制度 : 例如补充近期药品管理要求（红色标记标 明日期、进行登记、便于尽快使用） 2. 明确主管部门职责，落实责任到人： 由护理部牵头，联合医务科、药剂科、设 备科相互协作，结合临床、门急诊、医技 等相应科室实际需要，完善抢救车管理质 量控制体系，建立抢救车三级质量控制管 理模式： 2.1 全院实行三级质控管理模式 ? 一级质控由各科室护士长负责。 ? 二级质控由各大科系总护士长负责。 ? 三级质控由护理部负责。 2.2 各科室也成立相应三级质量控制模式。 ? 一级质控由每班护士负责。 ? 二级质控由质量控制员负责。 ? 三级质量控制由护士长负责。 2.3 成立抢救车质量管理控制小组。 质控小组组长由护理部担任，成员由护士长和 高年资护士或副主任护师组成。 主要职责是： 2.3.1 修订抢救车管理制度，制定质量评价标准， 全院统一建立抢救物品、药品交接登记本。 2.3.2 制定检查标准及检查表，利用检查表进 行检查。 科抢救药品定期检查登记表 药品名称 1 规格 数量 批号 有效期 近期 过期 变质 尼可刹米 山梗菜碱 盐酸肾上腺素 异丙肾上腺素 2 3 4 存 在 的 问 题 原 因 分 析 整 改 措 施 ；总护士长： 检查者签名： 1 ； 2 护士长 3. 制定统一管理标准： 3.1 统一抢救车管理标准：如定位放置、药品 物品分层摆放等。 3.2 统一抢救药品管理标准：例如建立抢救药 品管理目录及交接登记本、同种药品按效期 从左到右摆放等。 4. 加强培训： 定期对全院护士及相关人员进行培训，达到人 人知晓及熟握抢救药品、抢救车管理相关规 定。 1 . 检查方法： 1.1 各科室一级质控（当班护士）班班检查并签 全名；发现问题及时沟通现场解决，解不了 的问题报告给质控员。二级质控（质控员） 每天检查并签全名；发现问题及时解决，解 决不了的问题查明原因报告给护士长。三级 质控（护士长）每周检查并签全名。发现问 题现场分析原因及时解决，遗留问题逐级上 报。 1.2 各大科系二级质控（总护士长）每周检查并 签全名。汇总分析原因或及时上报。 检查及效果评价（ C ） 1.3 护理部三级质控每月检查并签全名。每月 组织召开质控小组分析会。 通过以上制定计划，落实整改措施，进 行检查及效果评价，月末进行汇总分析已 经修订和补充了近期药品管理制度；明确 了主要负责部门是护理部；统一了抢救车 及抢救药品的管理标准；全体护士人人知 晓抢救车及抢救药品管理制度，使抢救车 内物品、药品配置齐全完好率达 100% 。 同类药品 备量过多 抢救车 分层 使用没有 标识？ 检查结果 100 98 96 94 92 90 88 86 84 四月份 五月份 90 四月份 五月份 100