医疗风险防范管理办法.docxVIP

医疗风险防范管理办法 西安市胸科医院 医疗风险防范管理办法 为了及时有效地识别.分析、评估、处理和监控医疗风险，提高 医务人员对医疗风险的防范意识和能力，保障医疗安全。依据相关卫 生管理法律法规，联系医院实际，制订本办法。 一、医疗风险定义： 医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患 方或医方造成伤害的危险因素。对患方是指存在于整个医疗服务辻程 中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不 安全事情。对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的 不安全事件的风险。 二、职责分工: 科室主任为预防、监控和处理医疗风险的第一责任人。科室废控 小组全面负责医疗风险预防、风险评估、质量监控、风险处置、缺陀 ? I ■ ? I ■ 17 三、医疗风险识别： 医疗风险识别是发现、确认并记录已发生或可能发生医疗风险, 一旦医疗风险得以识别，必须积极应对，防止损害逬一步扩大。可能 发生的主要风险列举如下： （-）临床方面：1推诿、延误救治；2未按规定知情告知，谈 话签字不规范；3重点病人管理不到位；4入院一周内仍诊断不清， 病情疑难由外院转入的病人；5院内急会诊未按时到达；6超权限、 开展诊疗或擅自改变集体讨论诊疗方案；7各种医疗意外；8非计划 再次手术；9重大，嶷难，复杂，危重等手术未经术前讨论和审批; 10.病人身份识别错误或手术部门、方式错误；1L麻醉、护