新生儿颅内出血资料讲解课件.pptVIP

病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 预后 预防 诊 断 病史、症状、体征 提供诊断线索 头颅 B 超 、 CT 、 MRI 确诊 病因与发病机制 临床表现 诊断 治疗 预后 预防 临床表现 ? ? ? ? ? ? 常见症状和体征 脑室周围 - 脑室内出血 原发性蛛网膜下腔出血 硬脑膜下出血 小脑出血 脑实质出血 常见症状和体征 意识改变 激惹、嗜睡、昏迷 呼吸改变 颅内压增高 眼征 瞳孔 肌张力 其他 增快或减慢、呼吸暂停 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥 凝视、斜视、眼球震颤 不对称、对光反应迟钝 增高、减低或消失 黄疸、贫血 脑室周围 - 脑室内出血 PVH-IVH Periventricular-Intraventricular Haemorrhage 头颅影像学检查分为四级 Ⅰ 级 室管膜下出血 Ⅱ 级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ 级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ 级 脑室内出血伴脑实质出血 脑室内出血分级示意图（水平面） Ⅰ 级 Ⅱ 级 Ⅲ 级 Ⅳ 级 临床特点 是引起早产儿死亡的主要原因之一 发病率 GA 愈小、 BW 愈低，发病率愈高 GA 32 周、 BW 1500g 高达 40% ～ 50% 以上 出血发生时间 50% 在生后＜ 24h ， 90% 在＜ 72h ， 仅少数发病较晚 预后 Ⅰ 级～ Ⅱ 级出血绝大部分存活、预后好 Ⅲ 级～ Ⅳ 级出血者 50% 以上死亡