股骨颈骨折中医护理方案.pdfVIP

股 骨 颈 骨 折 中 医 护 理 方 案 一、常见证候要点 1 、血瘀气滞证： 此为骨折早期伤后 1-2 周，骨折易移位， 筋骨损伤， 血液离经，经络闭阻。血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或 刺痛。舌质淡，苔薄白。 2 、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后 2-10 周内，离经 之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通 畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉 缓。血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见 局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦 紧。 3 、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后 8-10 周以后骨折 已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故 症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。舌质红，苔薄白，脉缓。 二、常见症状 / 证候施护 （一）髋部疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对 症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。 2. 妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。早期正确 手法复位，局部固定做到合理有效。加强体位护理，在不影响固定骨 折部位的基础上，尽量给予舒适体位。 3. 遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、 中药塌渍等治疗， 观察治疗后的效果， 及时向医师反馈。 4. 遵医嘱使用耳穴贴压， 减轻疼痛。 常用穴位： 神门、交感、皮质下、 肝、肾等。 (二）患肢肿胀 1.评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。 2. 适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损 伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流 ,减轻或及早消除患者 肿胀。 3. 损伤早期局部可冷敷。伤后 1-2 周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳 定，容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。 4. 检查夹板、石膏等外固定物是否过紧， 若固定过紧应及时解除压迫。 对严重的肢体肿胀， 要警惕骨筋膜室综合征发生， 及时通知医生做好 相应处理。 5. 遵医嘱行中药涂擦、中药塌渍、电针等治疗，以活血化瘀，通经活 络。 （三）下肢活动受限 1. 卧床期间，指导患者进行健侧肢体关节主动运动，防止肌肉萎缩。 2. 牵引病人患者做好体位护理，避免腓总神经受压。骨牵引病人每日 牵引孔消毒。 3. 教会病员三点支撑，抬臀，床上大小便。 4. 遵医嘱予物理治疗如穴位按摩、关节松动训练等治疗。 （1 ）生命三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗法 1 ．1、早期血瘀气滞证 治法：理气化瘀、消肿止痛 方剂：桃红四物汤加减，方剂组成：桃仁 12g 红花 12g 当归 12g 川 芎 12g 赤芍 12g 生地 12g 桃红消肿方加减：桃仁 10g 、红花 10g 、川芎 15g 、黄芪 60g 、水 蛭 6g 、三七 6g 。 复元活血汤加减柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲（炮用代 用品）、大黄（酒浸）、桃仁 1 ．2 、中期气滞血瘀，筋骨未复证 治法：和营生新、接骨续筋 方剂：股骨颈 2 号方，方剂组成：自然铜（煅）、接骨木各 12g ，当 归、土鳖虫、骨碎补、川续断、杜仲、鸡血藤各 9g, 牛膝、川芎、红 花、赤白芍各 6g 。 新伤续断汤汤加减当归尾、地鳖虫、乳香、没药、自然铜（醋煅）、 丹参、骨碎补、泽兰叶、延胡索、苏木、续断、桑枝、桃仁 1 ．3 、气血亏虚，肝肾不足证 治法：补益气血、补肝肾、强壮筋骨 方剂： 内服股骨颈 3 号方，每日 1 剂，连服 15 天。方剂组成： 当归、 熟地黄、川芎、白芍、川续断、补骨脂、淫羊藿、桑椹子、鸡血藤各 9g 、党参、黄芪各 6g ，秦艽、陈皮 5g 。 补中益气汤加减黄芪、人参（党参）、