一氧化二氮中毒窒息死亡法医学分析.docVIP

一氧化二氮中毒窒息死亡法医学分析 1案例资料 1.1简要案情。死者王某，男，28岁。某年4月15日被其妻子赵某发现死于家中，遂报案。1.2现场勘察及案情调查。现场门窗无损坏，未见搏斗痕迹，无遗书遗留。死者王某仰卧于沙发上，左手心攥有残留少量气体气球一个。沙发下遗留小型钢瓶（高约5cm）、气球若干，提取并送检。据赵某叙述，死者既往健康，但曾发现王某有过“吸气球”史。王某在2个月前开始出现精神状态欠佳、健忘以及无力等表现。1.3尸表检验。死者体态偏瘦，体表未见明显损伤，尸斑呈暗紫红色广泛分布于尸体背部未受压部位。颜面青紫，口唇发绀，左眼球睑结膜见2处针尖大小出血点，十指甲床均有不同程度的发绀。1.4尸体解剖及组织病理学检验。无颅脑损伤、出血，脑沟回变浅，脑切面上两侧脑室旁的白质内见有少量斑块状病灶，轮廓清楚，形状不规则，浅灰色，半透明；肺部轻度肿胀，切面见少量泡沫液体渗出；心脏表面见少量针尖样出血点。病理切片见脑水肿、肺水肿、心肌缺血、神经细胞周隙增宽、脑组织见髓鞘脱失、轴索相对保留；提取心血、外周血、尿液各20mL实验室送检及保存。实验室检查，钢瓶与气球内残留气体成分主要为一氧化二氮；血液及胃内容物中未检测出常见有机毒物及酒精；血清钴胺素168pg/mL（211~911pg/mL）；同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）30.39μmol/L（3.7~