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一贯煎外科运用论文 1典型病例 女，56岁，农民。自2003年起，右上腹持续隐痛，进食脂肪餐后加剧，2006-12-03收入我科。入院后腹部B超示：①胆囊多发性结石。②胆囊炎。查肝功能、肝炎标志物均正常。于12月10日行LC治疗，术后1周患者腹痛再发，症见：右上腹，右胁部刺痛、隐痛，伴口干咽燥，腹胀，舌红少苔，舌边有淤斑，脉弦细而数，ERCP未发现异常，辨证为“胁痛”，肝阴不足、淤血阻络型，方用一贯煎加味：生地20g，枸杞25g，北沙参25g，杭白芍20g，川楝子10g，当归10g，麦冬20g，丹参15g，赤芍15g,服药3d后，自觉症状有所好转，守方加减再服15d腹痛消失而出院。 2讨论 胆囊切除后部分病人于术后出现上腹部疼痛、不适感，重者表现为剧烈绞痛，疼痛可向背部放射。也可伴偏头痛、失眠、多梦、嗳气、呃逆、腹泻等植物神经功能紊乱的表现，B超、ERCP等影像检查无器质性病变发现。以往曾笼统地归纳为胆囊切除术后综合征(PCS，PostCholecystectomySymdrome)，目前称为胆囊切除术后胆道动力障碍，临床发生率约5%～10%［7］。PCBD属中医“胁痛”“胃脘痛”范畴，病变涉及肝胆脾胃等脏腑。《灵枢·五邪》篇指出：“邪在肝，则两胁中痛。”肝为五脏之一，胆属六腑之首。胆与肝相连，互相络属［8］。因此肝胆在病理生理上密切相关，