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化学发光检测项目临床意义 化学发光检测项目临床意义 化学发光检测项目临床意义 甲状腺激素检测 人体生理功能的调理系统包含神经系统和分泌系统，神经系统经过神经纤维传导信息实现调理功能，分泌经过血液和组织液运输激素，作用于某些靶细胞而抵达调理功能，两者关系亲密。全部的分泌 腺都直接或间接受神经系统的影响， 激素也能够影响神经功能， 如甲状激素能显然影响脑的发育和正常功能。 甲状腺是一个分泌腺体， 它分泌拥有生物活性的甲状腺激素。 甲状腺激素对机体的代谢、 生长发育、神经系统、心血管及消化系统等拥有重要作用；甲腺激素分泌量增添或减少均可以致甲状腺功能失调， 分泌代谢杂乱。所以，正确检测甲状腺有关激素，关于诊疗治疗甲状腺疾病拥有重要意义。 一、甲状腺根本知识 甲状腺分泌有生理活性的甲状腺素〔 T4〕和三碘甲腺原氨酸〔 T3〕及无生理活性的反 T3 等。血浆 中 T4 来自甲状腺，而 80-90% 的 T3 和反 T3 是 T4 在外周组织经脱碘作用，脱去一个碘原子而生成的。 血液中的 T3 和 T4，以联合和游离两种形式存在。绝全局部的甲状腺激素〔 T4 99.97%,T3 99.7% 〕可逆 性的联合于血浆蛋白上； 游离的甲状腺激素在血中含量甚微， 与蛋白联合的激素和微量游离激素处于动 态均衡中， 但是正是这些微量的游离激素才能进入靶组织细胞， 与细胞中受体联合， 发挥其生物学作用， 它还在垂体局部反应地调理促甲状腺激素〔 TSH〕的分泌。联合型的甲状腺激素是没有生物学作用的， 它对稳固血中游离激素含量起着储存与缓冲作用。 与甲状腺功能亲密有关的另一激素为垂体所分泌的 TSH。TSH是由垂体前叶嗜碱细胞所分泌，它是 一种糖蛋白，分子量为 25000-28000 ，糖类分子占总分子量的 15% ，包含岩藻糖、甘露糖、半乳糖、 氨基葡萄糖和氨基半乳糖等。 TSH的分子是由两条肽链构成，一条是α链，由 89 个氨基酸构成；另一条是β链，由 112 个氨基酸 构成， 两条肽链靠非共价键联合在一同。 激素的生物学活性由肽链决定。 两个亚基一定联合才具生物活 性，分开那么无活性。 TSH分泌受神经和体液的调理，包含：①下丘脑促甲状腺素开释素〔 TRH〕的促进与靶腺激素〔 T3、 T4〕反应克制的影响，两者相互拮抗，构成下丘脑腺垂体甲状腺轴；②神经系统对 TSH 分泌控制，在 中枢神经系统的控制下，生长介素可降低 TSH 分泌，多巴胺可抑 TSH开释，雌激素可高升 TSH根基分 泌，糖皮质激素可经过克制 TSH的开释，使垂体分泌 TSH减少；③ TSH分泌受机体反应调理；④ TSH分 泌有日夜节律性变化，巅峰于子夜 23 ：00-24 ：00，上午 11 ： 00 时最低；⑤冷刺激 TSH分泌增添，再 促进 T3、 T4 分泌以适应冷环境。 〔一〕甲状腺功能的调理 生理状况下， 甲状腺功能有两种调理方式。 即下丘脑垂体甲状腺之间的反应性调理和甲状腺的自己 调理。第一种调理是最主要的调理方式〔见图 〕 下丘脑 TRH 垂体 TSH 甲状腺 T3、 T4 Word 资料 图 下丘脑垂体甲状腺轴的调理 １．脑的神经分泌细胞产生促甲状腺激素开释激素〔 TRH〕。 TRH 抵达垂体前叶，促进合成和开释 TSH。 TSH 在血液中浓度小于 10IU/ml 。TSH 有喜悦甲状腺的功能：①能使甲状腺激素的合成增添；②促进甲状腺激素分泌；③使甲状腺上皮细胞增生肥大。 ２．血液中甲状腺激素浓度， 对下丘脑和垂体功能也拥有负反应调理作用。 血液中甲状腺激素特别 是 T4 浓度高升，可反应性克制 TSH分泌，反之，甲状腺激素浓度降低时，那么 TSH 分泌加强，从而喜悦甲状腺，使之分泌更多的甲状腺激素。 3．血中 TSH和甲状腺激素水平能够反应性的影响 TRH 的开释。 TSH增添，能够使 TRH 分泌减少。 当血液中游离甲状腺激素， 主假如游离 T3〔fT3〕的浓度高升， 可刺激 TRH 合成增添， 并储存于下丘脑， 待 FT3、FT4 降低时， 可喜悦 TRH 的开释， 从而增添 TSH的分泌， 以提升血中甲状腺激素的浓度。 所以， 机体经过这一调理系统， 以知足四周组织对甲状腺激素的需要； 并使血中甲状腺激素浓度保持在正常围 之。 〔二〕甲状腺激素的生理作用 1．代谢的影响 ①产热效应：甲状腺激素能使细胞氧化速度提升，耗氧量增添，产热增添，令人体能量代谢保持在必定水平，调理体温恒定。 ②糖、脂肪、蛋白质代谢 糖代谢： 生理剂量甲状腺激素能促进肠道对葡萄和半乳糖的汲取， 促进肝糖原的合成。 超生理剂量能促 进肝糖原分解。 脂肪代谢： 甲状腺激素拥有刺激脂肪合成和促进脂肪分解的两重功能， 但总的作用是减少脂肪储藏， 降 低血脂浓度。故