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PAGE PAGE 1 / 171 甲状腺功能亢进症知识宣教 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺素过多所致的一组常见的内分泌疾病。甲亢的病因很多，以毒性弥漫性甲状腺肿为最常见，其主要临床表现有：疲乏无力、怕热多汗，体重锐减，神经过敏，紧张多虑，焦躁易怒，思想集中，记忆力减退，心悸， 胸闷，气短，食欲亢进，多食消瘦，肌无力或肌萎缩，女性月经减少或闭经，男性阳痿，甲状腺肿大和突眼症。情绪激动，感染等可诱发本病。其治疗措施可包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗等。为了提高治疗效果，护士应着重于以上几方面的宣教。 【心理指导】由于 T 3、、T4 作用于神经系统，常使病人神经过敏，易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，一方面护士应该用亲切的态度、关心的言语体贴安慰病人，帮助其保持良好心态；另一方面 要教会病人在学习、工作和生活中注意劳逸结合，避免情绪激动，消除精神压力，保持环境的整洁和安静，以最佳心态接受治疗。 【饮食指导】因 T3、、T 4 分泌过多，促进三大营养物质代谢而致能量消耗过多、体重下降，故饮食宜高热量、高蛋白、富含 B 族维生素和磷的膳食，如黄豆、猪肾、蛋黄等，以纠正消耗，忌食含碘多的食品如海带及其他海产品；因病人出汗较多，需多饮水补充丢失的水份，故每日饮水量应在3000ml 以上，但要忌浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，以免造成兴奋而加重神经精神症状。 【休息、活动指导】因活动后可促使病人代谢率增高，应充分休息。有心功能不全或甲状腺危 象时应绝对卧床休息，环境需安静，温度宜保持在 200C 左右，不宜过高，避免强光刺激。 【用药指导】 常用的抗甲状腺药物有甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。 用药时间一般为 1 年半～ 2 年，疗程中除非有较严重的反应，一般不宜中断，定期复诊观察其疗效和副作用。 、其主要的副作用为粒细胞减少，如白细胞低于 3×109/L 则应考虑停药，试用升白细胞药如维生素 B 4 、鲨肝醇、利血生等，若伴有发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症时，须即停药抢救。 、 故用药期间，初始宜每周复查 1 次血象，以后每 2～ 4 周复查 1 次。 【护理方法指导】 出汗较多时，要勤洗澡、擦拭和更衣，避免感冒；有上呼吸道感染时，要及时防治，以免加重病情。 教会有突眼症病人保护眼睛的方法： （ 1）外出时戴黑色眼镜、纱布或眼垫，防止结膜炎、角膜炎的发生；戴单侧眼罩以减轻复视。 （ 2）睡眠时抬高头部；限制钠盐摄入；并遵医嘱给适量利尿剂以减轻眼部肿胀和次日晨流泪、复视等现象。 【妊娠甲亢指导】通常妊娠期不会加重甲亢，一般不必中止妊娠。但于妊娠 12～ 14 周起，禁忌用放射碘治疗，也不宜作甲状腺次全切除术，选择内科药物治疗；药物剂量不宜过大，避免治疗过 度，导致母体和胎儿甲状腺功能减退或胎儿甲状腺肿的形成。由于抗甲状腺药物可从乳汁分泌，故产后如需继续服药，则不宜哺乳。 【出院指导】 注意休息，从事比较轻松、愉快的工作，避免精神紧张和过度劳累。 定期复查 T3、、T4、、血清反 T3、TSH 、T3 抑制试验、 TRH 兴奋试验，上述结果均为正常时， PAGE PAGE 2 / 172 这时停药才可减少复发。 如原发症状加重或出现甲状腺危象， 如高热、 脉速、 心房纤颤或扑动、 烦躁不安、 大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻、休克、昏迷等，应及时就诊。 甲状腺功能减退的健康宣教 饮食：宜食低热量、低钠、高蛋白饮食，少食多餐，多食粗纤维食物。保证每日足够的水量： 2000-3000 毫升。 心率慢者、黏液性水肿病人卧床休息，待甲状腺恢复正常方可适当运动，避免过度劳累，保证充足的睡眠。 注意保暖，避免受寒、感染。 适当做一些轻松的工作，注意劳逸结合。 永久性的甲状腺功能减退者，必须坚持终身服药。 避免感染和创伤，慎重使用安眠药、镇静药、止痛药。 重症肌无力知识宣教 重症肌无力是一种由于神经－肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身 骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加重，休息后减轻（晨轻暮重） 。本病起病隐袭，最常见的首发症状为眼外肌不同程度乏力，其它骨骼肌如咀嚼肌、咽喉舌肌、面肌、四肢肌肉也可受累，分别出现上 睑下垂、复视、吞咽困难、发音困难、四肢无力等，若侵犯呼吸道则出现呼吸困难，称重症肌无力 危象，是致死的主要原因。本病多数病人伴有胸腺增生或胸腺肿瘤，胸腺切除常可使半数病人缓解， 但必须辅以激素治疗。感染、精神创伤、过度劳累、妊娠分娩可诱发和加重病情。为了巩固疗效， 提高病人生活质量，应做好下述宣教工作。 【心理指导】 病人常因眼睑下垂、表情呆板或语言低沉、鼻音呐吃等而疏于外界交流，护士应主动关心体贴病人，多与其交谈，帮助适应周围环境及住院生活，消除其自卑心理与外