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外科病人代谢与营养支持 外科病人代谢与营养支持 PAGE / NUMPAGES 外科病人代谢与营养支持 外科病人与营养支持 营养是机体生计、 修复组织、加强免疫功能及保持正常生理功能的物质基础，是活动的能量源和康复不能缺少的条件。 营养缺少所致的营养不良，不但有蛋白的大量缺失，免疫功能也碰到影响，同时激素、酶类的产生异常，使机体抵挡能力下降，对再次应激的反响性减弱。所以，要认识创伤、感染和疾病的生化、代谢反响，营养与机体防守体系的关系和治疗反响知识。 第一节 .饥饿、创伤与感染的代谢改变一、饥饿时的代谢改变： 短期（ 24-74 小时） （1）应用储备的糖原（仅保持 12-24 小时） 大部分葡萄糖为中枢神经系统（脑、肾髓细胞、白细胞）所用，完好氧化成 CO2 与 H2O （2）从骨骼肌分解出的氨基酸经糖异生而获得糖元 （24 小时后） （3）脂肪分解成甘油与脂肪酸， 蛋白质仍是早期饥饿时血糖的主 要本源。 （4）组织中葡萄糖的利用降低。 心肌、骨骼肌、肾皮质等组织、摄取和氧化脂肪酸和酮体增加， 可减少对葡萄糖的摄取和利用。 长远（ 5-7 天今后） （1）分解储备的脂肪作为能量的主要本源。 （2）肌肉蛋白质连续分解成氨基酸，并在肝内脱氨转变成葡萄 糖，为脑供给能量。 （3）甘油三酯水解为游离脂肪酸与甘油。 （4）游离脂肪酸的 25%在肝氧化产生酮体，为周围组织供给能量，以后，脑也