阴道助产参考.ppt

阴道助产;Objectives 目标;经阴道助产是处理第二产程的重要技术 所有从事母婴保健的人员都应该具有 紧急情况下 应用产钳或吸引器助产的知识和技术 ;助产器械;助产器械; 阴道助产的指征 ; 第二产程延长（hr); 器械助产的先决条件;出口产钳（吸引器） 胎头骨性部分达到盆底 宫缩间歇可于阴道口看到头皮,旋转45° 低位产钳（吸引器） 胎头骨性部分达到或低于+2水平， 旋转45°、≥45 ° 中位产钳（吸引器） 胎头衔接，骨性部分+2水平以上; 吸引器 应用简单 自动顺应产道轴 胎头受力小 宫颈和阴道撕裂少 胎头位置不明确时也能应用 ;胎 吸 器 的 优 点;胎头吸引器的缺点;34周，极早产，严重未成熟儿 臀位、面先露、额先露 横位 宫颈未完全扩张 胎头未衔接 需要额外的牵引力;宫颈和阴道的检查 产伤的证据 头皮气肿 头塑形，头皮血肿 高胆红素血症 帽状腱膜下血肿;术前诊断 术后诊断 手术 病史 I程 II程 操作过程 III程;吸引器的应用;吸引器的应用;吸引器的应用;插入时压扁吸引器杯;吸引器的应用;吸引器的应用;吸引器的应用;产钳应用;产钳应用;产钳应用;左手持左叶产钳;左叶产钳置于盆腔左侧;产钳助产;右手放入右叶产钳;产钳助产; 安全位置;产钳助产;产钳的应用;轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）;垂直牵引产钳;向上牵引产钳;产钳的应用;侧切;卸下右叶产钳;仔细检查宫颈和阴道 评价有无产伤 锁骨骨折 颅内出血 撕裂或擦伤 面神经瘫 正常产钳痕，良性;; 胎吸器 -产钳 助产操作; 胎吸器 -产钳 助产操作;10%-15%的阴道分娩需用手术助产 从事母婴保健的人员， 都应该了解助产器械和操作技术 A-J的记忆法有利于系统地把握助产技术。 操作者操作时，应明确禁忌和可能的并发症