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浙建监 A5-3 沟槽开挖 工程报验申请表 工程名称：茶山街道卧龙河北片截污纳管工程  编号：  A5-3 致：温州恒业建设监理有限公司  （监理单位） 我单位已完成了  W117-W115  工程，按设计文件及 有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程检查验收记录 2、检验批质量验收记录  □ □ 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全 / □不齐全，且□符合 / □不符合要求， 经现场检测、 核查□合格 / 不合格，□同意 / □不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全 / □不齐全，且□符合 / □不符合要求，经现场检测、 核查□合格 / 不合格，□同意 / □不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆 / □砼试块强度试验报告 未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆 / □砼试块试验报告补报后，予以质量认 定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整 / □不完整，且□全部 / □未全部达到合 格要求，经现场检测、核查□合格 / 不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全 / □不齐全，且□符合 / □不符合要求， 经现场检测、核查□合格 / 不合格。 □纠正差错后再报。 项目监理机构（章）： 总/ 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 工程名称 隐检项目 隐 检 检 查 内 情 容 及 况 验 收 意 见 处 理 情 况 及 结 论 建设单位  隐蔽工程检查验收记录 质检表 4 年月 日 茶山街道卧龙河北片截污纳管工 施工单位 浙江绿艺园林工程有限 程 工程 沟槽开挖 隐检范围 隐检内容： 、沟槽的开挖断面应符合施工组织设计的要求。槽底原状地基土不得 扰动，机械开挖时槽底预留 200-300mm土层由人工开挖至设计高程， 整平。 1、 槽底不得受水浸泡或受冻。 2、 槽壁平顺，边坡坡度符合施工方案的规定。 现场驻地监理工程师： 年 月 日 复查人： 年 月 日 施工项目技 监理单位 质检员 术负责人 温州市市政公用工程质量监督站监制 表 B.0.1 沟槽 分项工程（验收批）质量验收记录表 编号： ________ 工程名称 茶山街道卧龙河北片截污纳管 分部工程 土方工程 分项工程 沟槽开挖 工程 名称 名称 施工单位 浙江绿艺园林工程有限公司 专业工长 项目经理 验收批名称、部位 分包单位 分包项 施工班组长 目经理 质量验收规范规定的检查项目 施工单位检查评定记录 监理（建设） 及验收标准 单位验收记录 主 1 原状地基土不得扰动、受 水浸泡或受冻 控 地基承载力应满足设计要 项 2 求 目 进行地基处理时， 压实度、 3 厚度满足设计要求 允许偏差 1 槽底高程 ± 20， 合格率 2 槽底中线每 不小于规定 合格率 侧宽度 一 般 3沟槽边坡 不陡于规定 合格率 项 目 施工单位 检查评定 结果 项目专业质量检查员：  年 月  日 监理（建设） 单位验收 结论  监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）  年 月  日 浙建监 A5-3 平基、管座 工程报验申请表 工程名称：茶山街道卧龙河北片截污纳管工程 编号： A5-3 致： 温州恒业建设监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进 行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程检查验收记录 □ 2、混凝土浇筑记录 □ 3、检验批质量验收记录 □ 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全 / □不齐全， 且□符合 / □不符合要求， 经现场检测、 核查□合格 / 不合格，□同意 / □不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全 / □不齐全，且□符合 / □不符合要求，经现场检测、 核查□合格 / 不合格，□同意 / □不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全， 且基本符合要求， 因□砂浆 / □砼试块强度试验报告未 出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆 / □砼试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整 / □不完整，且□全部 / □未全部达到合 格要求，经现场检测、核查□合格 / 不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全 / □不齐全，且□符合 / □不符合要求， 经现场检测、核查□合格 / 不合格。 □纠正差错后再报。 项目监理机构（章）： 总/ 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 隐蔽工程检查验收记录 年 月 日 质检表4