破伤风病人护理.docVIP

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破伤风病人护理 破伤风病人护理 PAGE / NUMPAGES 破伤风病人护理 破伤风病人的护理 病因及病理 破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧性芽孢杆菌,宽泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风杆菌的菌体易被消 灭,但芽孢的抵挡力很强,须煮沸 30min 、高压蒸汽 l0min 或浸于 50% 石炭酸中 10~12 小时才可将其杀 灭。 惹起破伤风杆菌感染的三个条件为:①破伤风杆菌直接侵入人体伤口内;②人体抵挡力降低;③有可供细 菌生长生殖的厌氧环境。 当机体发生损害,如伤口窄深、缺血、坏死组织多、引流不畅及混有其余需氧病菌感染而造成伤口局部缺 氧时,破伤风杆菌可在厌氧环境下快速生殖,并产生大批的外毒素而惹起发病。 2 主要护理诊疗 有窒息的危险与破伤风病人喉头、呼吸肌的连续痉挛 和痰液拥塞气道等要素相关。 气体互换受损与膈肌、呼吸肌痉挛没法进行正常呼吸等要素相关。 吞咽阻碍与破伤风痉挛毒素惹起的咀嚼肌痉挛 (表现为张口困难和牙关关闭 )相关。 清理呼吸道无效和误吸与以下要素相关: ①破伤风发生时喉头、 呼吸肌痉挛, 并口吐白沫和流涎; ②不可以有效咳嗽清除呼吸道分泌物。 尿潴留与膀胱括约肌痉挛相关。 有肺部感染的危险与破伤风病人喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物淤积、不可以常常翻身等因 素相关。 忧虑和惧怕与以下要素相关:①本病严重发生时病情凶险,病人十分难过;②可发生严重的并发 症;③对病程、治疗和预后不认识。 知识缺少 -缺少本病痊愈方面的知识与病人从未患过 此种疾病和未接受过医学知识教育等要素相关。 3 预期目标 病人呼吸道保持畅达,一旦发生窒息能实时发现和办理。 病人呼吸安稳,能够保持优秀的气体互换状态。 病人不因吞咽阻碍而影响营养的摄人。 病人呼吸道分泌物获取实时消除并保持畅达,未发生误吸。 病人尿潴留症状得以缓解,且膀胱括约肌功能渐渐恢复。 病人发生肺部感染的危险要素得以有效控制,未发生肺部感染。 病人的忧虑和惧怕减少,表情放松。 病人自述认识本病的相关保健知识。 4 护理举措 一般护理举措 (1) 创建优秀的疗养环境:病人住隔绝病室,减少全部刺激,保持寂静、室内光芒宜平均轻柔,防止强光 照耀;各样动作包含走路、说话都要轻盈、低声。治疗、操作等应尽量集中,可在使用冷静剂后 30min 内 进行,免得刺激打搅病人而增添抽搐。 (2) 增强基础护理:病人生活多不可以自理,需增强基础护理,如口腔护理,准时帮助患者翻身、拍背,以 防褥疮和肺部并发症。尿潴留者实时导尿一,尿管可临时留置。对高热患者按高热惯例护理。增强安全措 施防备不测,必需时用床栏防备病人坠地,抽搐发生时用牙垫,以防止舌咬伤。 (3) 亲密察看病情变化:重症病人需由专人护理,亲密察看病情变化,每 4 小时丈量体温、脉搏、呼吸 1 次,并依据需要测定血压。病人抽搐时要实时察看、记录抽搐的次数、时间、症状,并报告医生进行办理; 同时察看疗效,以利调整用药时间、剂量和改换药物。 创口办理辅助医生实行清创术,完全消除坏死组织及异物,用 3% 的过氧化氢或 1:5000 高锰酸 钾溶液湿敷,伤口完整敞开,并充足引流。但伤口愈合者例外。 注射破伤风抗毒素 (TAT) 中和血液中的游离毒素。 冷静、解痉 (1)病情较轻者,可使用一般冷静剂,减少对刺激的敏感性。采用:①地西泮 10mg 静脉注射,每天 3-4 次;②苯巴比妥钠 ,肌肉注射;③ 10% 水合氯醛 20-40ml 直肠灌输,每天 3 次。 (2) 病情较重者,可用氯丙嗪 50-100mg ,哌替啶 50mg ,异丙嗪 50mg 加入 5% 葡萄糖溶液 250ml 内静 脉注射,每天 2-3 次。用药过程中应严实察看呼吸和血压。 (3) 抽搐屡次者,用上述药物仍不可以控制痉挛时,可使用硫喷妥钠或肌肉废弛剂,但应在气管切开及控制 呼吸的条件下使用。 保持呼吸道畅达关于病情较重者应尽早作气管切开,以保持通气和清除分泌物,并进行相应的气 管切开护理惯例。 应用抗生素青霉平素用剂量为 80 万-100 万国际单位,肌肉注射,每 4-6 小时 1 次。 支持疗法赐予高热量、高蛋白、高维生素的饮食,保持水电解质与酸碱均衡,必需时输血。关于 不可以进食者,可用鼻饲,必需时行完整静脉内营养。 严格消毒隔绝破伤风杆菌拥有传染性,应履行接触隔绝,全部器材、敷料均需专用,使用后器材 要用 2% 戊二醛溶液浸泡 1 小时以上,冲洗后高压灭菌;敷料应焚毁,严格防备医院内交错感染。此外, 病人排除隔绝、出院或死亡后应立刻进行终末消毒。 赐予心理护理随时赐予病人及家眷宽慰和鼓舞,回答他们提出的问题,解说破伤风的病因、病理 及治疗,以减少病人的忧虑和惧怕,使他们有信心战胜疾病。 四、一辈子孤单其实

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