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临床心理的护理实践思考 护理心理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代医学整体护理模式的重要组成部分，应贯彻临床护理全过程，深入到护理实践的每一个角落。随着社会经济的发展。人们文化水平的逐步提高。医学卫生知识的不断普及，患者自我保护意识日渐增强，患者看病、住院、手术都会产生一系列心理问题，如何认识并及时处理解决，在护理实践中有重要意义。 1临床常见心理问题 1．1抑郁 抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情。它主要是由现实丧失或预期丧失引起的。因为疾病对任何人来说都是一件不愉快的事，多少都伴随着丧失，所以多数病人都会产生轻重不同的抑郁情绪。不过，病人抑郁情绪的表现方式是多种多样的。例如。有的故作姿态、极力掩饰；有的少言寡语，对外界任何事物都不感兴趣；有的饮泣不语或哭叫连天；还有的自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生的念头。 1．2焦虑 任何人在一生当中都难免因故焦虑。病人患病，当然更避免不了焦虑情绪。焦虑乃是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁。这种威胁主要分两大类：一是躯体的完整性受到威胁，一是个性受到威胁。对病人生理及心理上的威胁往往是统一的，而且会一直持续下去。直到病人在生理与心理再度达到安全稳定为止。 1．3怀疑 病人的怀疑大都是一种自我消极暗示，由于缺乏根据，常影响对客观事物的正确判断。患病后常变得异常敏感，听到别人低声细语，就以为是在说自己的病情严重或无法救治。对别人的好言相劝半信半疑，甚至曲解原意，疑虑重重，担心误诊。怕吃错了药、打错了针。有的凭自己一知半解的医学和药理知识。推断药物，推断预后。害怕药物的副作用。担心偶尔的医疗差错或意外不幸降落在自己身上。身体某部位稍有异常感觉，便乱作猜测。如果严重偏执。甚至出现病理性的妄想。 1．4孤独感 病人住院后。离开了家庭和工作单位。周围接触的都是陌生人。医生只在每天查房时和病人说几句话，护士定时打针送药，交谈机会也较少。这样很容易产生孤独感。因此。在他们住进病室的第一天时常有度日如年之感。他们希望尽快熟悉环境。希望尽快结识病友，还希望亲友的陪伴。长期住院的病人由于感到生活无聊，乏味。希望病友之间多交谈．希望有适当的文化娱乐活动以活跃病房生活。 2心理护理 做好病人的心理护理。要心中有数，对症下药。掌握病人的基本情况，如工作、爱好、性格、家庭经济情况、婚姻情况、病况及病史；采用“一把钥匙开一把锁”的办法。用高质量的护理工作，来做病人的心理护理。要时刻注意病人的心理变化，想病人所想，急病人所急，把病人当亲人。对年长的病人象女儿一样孝顺；对同辈的病人象姐妹一样热心；对小病人象母亲一样精心。使病人对医护人员产生信任感、安全感和亲切感。 2．1给患者以安慰，体谅病人的心情，对其急躁的情绪给予安慰．配合医生的治疗。例如，患者，男，57岁，因脑梗塞入院，当时语言不清，以运动性失语为主。病人怕成为永久性失语而心情焦急。当护士和他谈话时。越是着急越是一个字也说不出来，急得痛哭流涕。针对这一心理，我们鼓励他树立战胜疾病的信心，有计划的每天一边药物治疗一边做心理护理，陪他慢慢讲话。并与前几天对比，夸他讲话能力有进步。这样几天下来病人的语言能力就有了明显的好转，第2周他的语言能力就基本恢复了。 2．2做好家属工作既做病人的思想工作。又做家属的思想工作。例如，患者，男，60岁。丧偶。以脑梗塞、左侧肢体瘫痪而入院。入院时病人处于昏迷状态。经治疗神志清醒后表现为心情急躁，大声顶撞护士，甚至拒绝医疗护理，不吃不喝，我们分析病人的心理是为自己的肢体瘫痪而焦急，怕将来得不到儿女的体贴照顾而担心。针对这一心理活动我们向患者介绍了本病的发病机理和转归，讲明有一部分人经治疗后能够达到生活自理。但需要病人的积极配合。同时我们在每次给病人做护理时都示教他儿子，他儿子在我们的帮助下给病人翻身、按摩患肢等做的都十分到位，病人感到亲切温暖，打消了儿子不能做好护理的担心，积极配合治疗，住院5周就基本康复出院。 2．3建立良好的护患关系。深入心理沟通良好的护患关系本身就具有治疗意义。多与病人交谈．了解其心理状态，以优良的态度、娴热的技术，赢得病人的信赖，使他们主动地配合治疗和护理。对患者要高度负责，处处为其着想，各种操作果断、利索，如遇紧急情况要沉着、冷静，言行上表示信心，丝毫不能流露出不利于病情的言语和表情。同时应言语亲切、态度和蔼。使其感到自己的活动是在护士的临护下进行的，绝对安全。 2．4社会信息剥夺和对亲人依恋的需要不能满足是病人产生孤独感的主要原因。因此，在设备和管理水平允许的条件下，应当允许亲友经常探视或昼夜陪