中药配方颗粒精细化管理研究.docVIP

中药配方颗粒精细化管理研究 摘要：目的：探讨医院中药配方颗粒精细化管理方法的应用效果。方法：研究时间为２０１７～２０１８年，自２０１８年１月起对医院中药配方颗粒实施精细化管理，成立质量管理小组，贯彻精细化管理理念，详细分析医院中药配方颗粒管理情况中存在的问题，并根据工作经验提出精细化管理方法，从健全药品管理制度、药品分级管理、编排库位码、设计盘点流程、应用Ｅｘｃｅｌ设计和建立药品采购和盘点、加强培训与健全监督措施入手，２０１８年为实施后，２０１７年为实施前，比较精细化管理实施前后的帐货相符率、库存周转天数、断货率。结果：实施后的中药饮片库房帐货相符率、库存周转时间、断货率等，与实施前比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：精细化管理方法能积极改进中药配方颗粒管理质量，为患者提供更优质的药事服务，保障了临床的安全用药。 关键词：中药配方颗粒；精细化管理；应用 床配方用的颗粒，具有免煎易服、剂量准确、安全卫生、便于携带等优点［１］。然而中药配方颗粒不同于传统中药饮片，在实际管理中，尚缺乏与之相适宜的药品质量监管、有效期管理和包装管理的制度，且医院所用中药配方颗粒为大剂量瓶装，若管理不善，不仅影响药物的质量，危害患者健康，还给医院带来经济损失。为更科学地对医院中药配方颗粒进行管理，中药房将精细化管理应用于中药配方颗粒的日常工作中，以期改进现状。 １资料与方法 １．１一般资料。研究时间为２０１７～２０１８年，２０１８年１月起实施精细化管理，２０１７年为实施前，２０１８年为实施后。１．２方法。实施前的２０１７年医院中药配方颗粒的药品管理实施常规管理模式。实施后的２０１８年实施精细化管理模式：①健全药品管理制度。②根据ＡＢＣ分类法［２］，以配方颗粒监测用量为参考指标对所有库存品种进行分级管理，中药配方颗粒监测用量＝月均用量／月工作日总数×１５ｄ。③严格编排药品库位码，设计科学合理的药品盘点表。④依托创业医院管理平台，从中提取数据并应用Ｅｘｃｅｌ２０１０软件设计和建立药品采购。⑤实行针对性培训和完善监督措施，设专职人员记录配方颗粒使用情况。１．３观察指标。观察实施前后的中药配方颗粒情况，包括盘点相符率、库存周转天数、断货率等方面情况，并将所获相关数据进行比较分析。１．４统计学方法。选择ＳＰＳＳ２２．０统计学软件进行数据分析，计量资料以（χ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以％表示，以卡方检验；Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 结果显示，实施后中药配方颗粒药品管理效果，与实施前比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ３讨论 中药配方颗粒已被越来越多的医院和患者所接受，为临床用药形式提供了更多选择，可解决特殊群体服用汤药的需求［３］，且医院中药配方颗粒采用智能配方的调剂形式，突破了原先小袋装规格固定的局限性，使中医生开方可随证加减剂量。但中药房要高度认识到中药配方颗粒药品管理中存在的各方面问题，加强中药配方颗粒质量管理，确保药品质量、保证患者合理、安全用药，为患者提供更优质的诊疗服务。３．１中药配方颗粒药品管理问题的原因。（１）政策因素：中药配方颗粒被纳入中药饮片管理范畴，但是中药配方颗粒不同于传统中药饮片，其饮片原有形态特征消失的特性，及相比传统中药饮片没有使用期限的规定外增加有效期的管理，故中药配方颗粒的管理制度不能硬搬中药饮片的管理制度，需制定与之相适应的质量监管、效期管理和包装管理的制度。（２）社会因素：中药配方颗粒的临床用量常受到就诊患者增减、中医师用药习惯变更、季节变换、价格调整、医保政策及相关法律法规改革等多种因素［４］影响而出现波动较大，加大中药配方颗粒采购和库存的管理难度。（３）人员因素：中药师在调剂配方颗粒时难免会因操作失误出现药品损耗或增多的情况，相应地药品库存亦会随之出现偏差。如果未能被及时发现并处理，将会导致账务不符，甚至断货的情况，或产生医疗纠纷。（４）药品因素：大剂量瓶装中药配方颗粒在开封后易受潮、结块，且易进入细菌、霉菌等微生物，从而影响药品质量。（５）计算机系统因素：现有医院创立的医院管理平台药品采购计划模块，是以药房库存量和自定义领用量为参考标准，不能真实反映院内药品使用情况，不能按临床所需合理制定采购计划。３．２精细化管理模式。这些问题的存在导致医院中药配方颗粒工作效率偏低，故成立中药配方颗粒质量管理小组，实施精细化管理模式。（１）健全中药配方颗粒质量管理制度：参考传统中药饮片的管理制度，结合《中药配方颗粒管理暂行规定》，制定与之适宜的采购、验收、库房管理制度，并加强执行力度，如规范采购验收储存养护过程中的期限设置和效期维护、加强对调剂过程中的近效期管理，注意在发药过程中的药嘱交代，以及失效期配方颗粒的报