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中药学教学改革意义参考 临床《中药学》是在中医药基本理论指导下，以研究中药的基本理论、功效及临床应用为核心，以辩证用药为依据的一门基础学科[1]。同时又是从基础学科过渡到临床各科的桥梁。中药学在整个中医基础课程中是比较难以掌握的一门课程，体例单一、重复，药与药之间内容没有必然的联系，再加上初学者没有临床经验，很难记忆每一味中药的性质及功效，更谈不上应用了。因此如何使学生更好地学好中药学，培养出优秀的中医师，提高中药学教学质量，显得尤为重要。本人在二十多年的《中药学》教学生涯中，积累了一些经验，采用层次递进教学法[2]及PBL教学模式[3]相结合的形式，在《中药学》教学中取得很好的效果，现将PBL教学模式及层次递进教学法在《中药学》教学中的具体应用，与同道分享。 1层次递进教学法 层次递进教学法是将《中药学》教学内容分为不同层次实施教学的方法。以层次结构为主要框架，进行教学研究。如以章节为层次、以药物性能功效为层次、同一章节两味药进行对比、综合归纳每一章节药物特点为层次等。 1.1优势 层次递进教学法的优势是可使学生从简单、重复繁琐的中药学教学体例中，感到学习中药学的兴趣，从易到难，从简单到复杂，由浅入深的学习方法，使学生加深对中药的印象；其次可提高教师的教学能力及教学效果，提升教师的责任心，并且还可培养学生的思维模式[4]。另外，还能有效地帮助学生掌握、记忆中药，理清中药分类，使其对《中药学》有一个全面系统的理解，引导学生理性认识中药,融会贯通，灵活用药，最终达到学以致用的目的。这种分层递进讲述中药学的形式，对学生高效率的掌握中药是非常有帮助的。 1.2层次递进教学思路 首先以章节为主线，从宏观到微观，将中药学整体版块分解为不同的版块，如：《中药学》[5]分总论和各论两大块，总论包括哪些章节，各论又包括哪些章节，总论的哪些章节是必须掌握的，各论的哪些章节相对临床来说更加重要，使学生很快熟悉教材内容的结构层次，以金字塔的形式展现在学生面前。另外，每个章节的特点是什么？如解表药，辛温之性，善入肺、膀胱经，走肌表，以辛发散肌表的邪气；祛风湿药，辛温之性，走经络、肌肉、筋脉，以去除该部位的风寒湿邪；掌握每一章节的共性特点及个性不同，是学好中药学的基础，只有在此基础上才有可能更进一步、深入地学习中药。其次以药物为层次。在前面章节的基础上，对每一章节的药物，按教学大纲要求，哪些是必须掌握的药物，哪些是熟悉的药物，哪些是了解的药物。如温里药，按章节层次是重点章节，按药物层次温里药共11味药，附药3味，它们又可分三个层次，附子、肉桂、吴茱萸是必须掌握的药物，干姜、丁香、花椒、高良姜、小茴香是熟悉的药物，其它是了解的药物；药物层次分出后，再按功效分层次，可分基本功效、衍生功效、配伍功效[6]三个层次，如干姜，其功效为温中散寒，温肺化饮，回阳救逆。干姜味辛性热，归脾胃、肺、心、肾经，辛能散寒，大热之性温助阳气，入中焦脾胃，故可温中散寒，入肺经，温肺寒，这是干姜的基本功能（用性味理论可阐述的功能）；干姜的化饮作用，则属于衍生功能，其从属于干姜的温肺作用；干姜的回阳救逆作用，则属于配伍功效，干姜只有配伍回阳救逆的附子，才能产生回阳救逆的作用。大多数中药的功效基本上都是分这样几个层面结构，以功效再结合应用。学生以层次递进这种学习方法就可以从简单、重复繁琐的中药体例中，找到药物的规律，加深对中药的理解，很好的掌握中药，为以后学习方剂等各科打下坚实的理论基础。每一章节讲述结束时，首先进行横向综合归纳，如清热燥湿药黄芩、黄连、黄柏均可清热燥湿，泻火解毒，治疗湿热泻痢，疮痈肿毒。然黄芩①善清泻肺热，主肺热咳嗽；②清泻少阳胆经热邪，主寒热往来；③清热安胎，止血，主胎动不安出血。黄连①善清心除烦，主高热烦躁，心烦不眠；②善清胃肠湿热、实火，泻痢呕吐消渴；③寒凉性突出，解毒作用强，疗疔毒。黄柏①善清泻下焦湿热，主带下、足膝肿痛；②泻相火，除骨蒸，阴虚火旺骨蒸潮热；③善治疗湿疹湿疮。这种以横向为层次的综合归纳，可使学生更好的掌握同一类药物的作用，既掌握药物的共性作用，又对药物的个性及应用有非常清楚的认识。在中药学课程结束，或课程进行到某一个阶段，可对全书有共性的药物功效及应用，做一个纵向综合归纳。如：课时进行到止血药时，凉血止血药除本章节凉血止血的大、小蓟、地榆、槐花、侧柏叶等药物外，其它章节具有凉血止血作用的药物还有栀子、生地、牡丹皮、黄芩、大黄、桑叶、代赭石等；这种纵向归纳的作用，可以使学生对这一类功效的药物，有一个比较清晰的了解,执简驱繁，记忆和掌握中药。课程结束时，还可对课本全部药物进行综合归纳，如安神药除该章节的朱砂、磁石、酸枣仁、柏子仁等药物外，其它章节具有安神作用的药物还有百合、麦冬