2020年(情绪管理)女性压力性尿失禁的非手术治疗.pdfVIP

（情绪管理）女性压力性尿 失禁的非手术治疗 女性压力性尿失禁的非手术治疗 压力性尿失禁 (stressurinaryincontience,SUI) 是影响女性生 活质量的常见疾患。大约 5% 的年轻妇女和近 50% 的老年妇女的 生 活 质 量 , 因 患 有 SUI 而 受 到 影 响 [1] 。 国 际 控 尿 学 会 (internationalcontinencesociety,ICS) 将 SUI 定义为构成社会和 卫生问题 ,且客观上能被证实的不自主的尿液流出 [2] 。有关女性 SUI 发病率的报道不壹 ,据文献报道 ,有 10%~80% 的妇女有尿失 禁症状 ,3%~10% 重度患者的尿失禁的症状可持续存于 [2] 。近年 来 ,女性 SUI 的手术治疗取得很大进步 ,许多手术具有微创、疗效 好、住院时间短等优点 ,但手术治疗多用于中、重度尿失禁患者 , 对于轻度尿失禁患者 ,则多主张采用非手术治疗。目前 ,非手术治 疗方法较多 ,临床疗效及其评价不壹。 本文简要对临床上常用的非 手术治疗的方法及其疗效进行综述。 壹、 SUI 的发病机制及影响因素 壹般认为 ,尿失禁的发病机制有俩种 :壹种为由于逼尿肌过度 活跃或反射亢进 ,引起膀胱失去对排尿的主动控制 (控尿 ),而导致 急迫性或反射性尿失禁 ;另壹种为由于括约肌力量减弱或括约肌 麻痹 ,而导致 SUI 。即主要是由于长期腹压增加 , 以及盆底肌肉损伤 等因素造成盆底肌肉松弛 ,导致膀胱和尿道下移。于腹压增加后 , 膀胱内压力增加 ,而尿道内压力增加较少或不增加 ,导致膀胱内压 力高于尿道内压力 ,从而出现尿失禁的症状 ,这种情况约占 SUI 的 90% 。而尿道固有括约肌功能障碍 ,即尿道内括约肌张力减弱而出 现的尿失禁症状的情况约占 10% 。根据尿失禁的程度 ,将 SUI 分 为 3 度 ,即Ⅰ度 :漏尿发生于咳嗽、打喷嚏和大笑时 ; Ⅱ度漏尿发生 于突然运动、快速行走及跳跃时 ;Ⅲ度 :站立时发生持续性漏尿。 SUI 发病的关联因素主要有阴道分娩、多产产伤、肥胖及不能主 动进行盆底肌肉锻炼等 [3] 。 二、盆底肌肉锻炼及生物学反馈治疗 盆底肌肉锻炼 (pelvicfloormuscletraining,PFMT) 是 SUI 最常用的非手术治疗方法 ,是指患者有意识地对以肛提肌为主的 盆底肌肉进行自主性收缩 , 以加强控尿能力。该方法由 Kegel 于 1948 年首次提出 ,故称为“ Kegel锻炼” , 其具体方法是收缩盆 底肌肉 5s 左右 ,然后放松 5s 左右 ,重复 2~30min, 每日 3 次,连续 锻炼