肺炎护理计划单.doc

-肺炎护理计划单 -肺炎护理计划单 -肺炎护理计划单 郑飞医院 肺炎病人的护理计划 科室： 床号： 姓名： 住院号： 住院日期： 日期 护理问 题 患者症状 护理目标 护理措施 议论 议论 日期 □1、清理 呼吸道无 效 □喉头痰鸣， 咳嗽，但是咳 出的痰液少或 □ 病人咳嗽 □病人可否有 □观察病人咳嗽的性质，痰液的颜色、量、 或咳 痰后 效地将痰咳 性质平和味。并注意有无咯血。 呼吸平稳， 出，保持呼吸 粘稠。 呼吸道 通 畅；病人掌 握有 效的 道畅达；病人 可否掌握了有 □指导并激励病人有效地咯痰，详尽方法是 让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深 效的排痰技 排痰技巧。 巧。 呼吸，尔后再深吸气后保持张口，用力进行 2 次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。必要时 吸痰。年老体弱者，恩赐翻身、拍背 □保持病室空气清爽，防范烟雾及灰尘的刺 激，吸烟者劝其戒烟。 □缺氧明显者恩赐吸氧。 □痰液粘稠者遵医嘱使用雾化器湿化呼吸 道分泌物。 □遵医嘱给药，并观察药物疗效。 □2、难过□病人诉说胸 痛、全身肌 肉难过，痛 □ 病人主诉 □病人难过是 □对于频频的干咳，可遵医嘱合适使用药物 难过减少， 否缓解。 镇咳。 酣畅 感增 苦相貌，强 强。 □全身肌肉难过者可恩赐按摩。 迫体位。 □必要时遵医嘱恩赐止痛药，并观察止痛效 果。 □保持酣畅的体位，如胸痛时可取健侧卧 位。 □3、体温□病人体温高 □ 病人体温 病人体温颠簸 □高热期卧床休息。 过高 于正常围；病 不 超 过 情况 □保持室内空气新鲜，每日通风2 次，每次 人皮肤潮红， □ 38.5℃。 呼吸、脉搏增 15-30min，冬天注意保暖。 快；病人主诉 发热、不适。 □保持室温在18-20℃，湿度 55%-60。% □激励病人多饮水，每日2-3 升。 □恩赐平庸易消化的高热量、高蛋白质和维 生素的流质或半流质食品。 □协助口腔护理，激励多漱口，口唇干燥时 可涂护唇油。 □体温高出38.5℃时恩赐物理降温，物理降 温后0.5h 测量体温，并记录于体温单上。 □遵医嘱给抗生素、退热剂，并观察记录降 温收效，出汗后及时性给病人更换衣服并注 意保暖。 □指导病人及家属鉴别并及时报告体温异 常的早期表现和体征。 □4、潜藏 并发症 -- 感染 □表情冷漠， 血压下降， 四肢厥冷， □病人不发 生感染性休 克；病人发生 □病人的生命 □亲近观察病情变化，准时测量体温、脉搏、 体征；尿量、 呼吸、血压。 尿比重；病人 性休克 多汗；尿量 了感染性休 □嘱病人绝对卧床休息，协助做好生活护 理。 17ml/h；皮 克能被及时 肤 粘 膜 紫发现并办理。 绀；高热或 □观察面色、神志、肢体尾端温度等，及时 体温不升。 发现休克先兆。 肢端温度，皮 肤颜色。 □遵医嘱吸氧，保持呼吸道畅达。 □遵医嘱使用抗生素，积极控制感染。 □监测动脉血气解析、血电解质变化等。 □保输液畅达，防范药物外渗。 □正确记录24h出入水量，必要时加测每小 时尿量和尿比重。 □准备好抢救药物及设备。 责任护士： 年 月 日