颈动脉内膜剥脱.ppt

颈动脉内膜剥脱术;概 况 ;发病情况;颈动脉疾病的自然史;无症状性颈动脉疾病自然史 ;颈动脉狭窄的原因;颈动脉狭窄的分类;颈动脉狭窄的临床表现;治疗情况;概 述;概 述;手术指征;相对适应症;不肯定的适应症;下列情况不适合手术; 诊 断 与 检 查;;血管造影术;术前禁用颈动脉压迫试验(Matas)； 准备好大隐静脉，或人造血管补片，以备不测之需。; 颈 动 脉 内 膜 剥 脱 术;术中使用颅脑超声，观测颈动脉阻断前后颅内血流量的变化，以及开放血流后微栓子进入颅内的情况。但实际上毫无意义，对手术无任何帮助。;球囊阻断颈内动脉;急诊颈动脉切开取栓加CEA;结 果;结 果;讨 ;最后开放颈内动脉; 颈动脉的使用补片;当双侧狭窄或程度小于80%，预计阻断颈动脉时间较长，可以使用颈动脉转流管。 ;支架与内膜剥脱术的比较;总 结 1;文献报道将斑块分为四类 一、钙化斑块型：内膜完整，内膜下主要为钙化物 二、粥样斑块型：内膜完整，内膜下为胆固醇油脂 三、纤维膈膜型：狭窄主要为增生的纤维膜状组织 四、附壁血栓型：狭窄处有溃疡，有陈旧的血栓或 纤维蛋白物沉积 ; 附壁血栓型;此病人为隔膜型，植放支架较为合适;总 结 2;结 论１;结论２;建 议;此课件下载可自行编