临床药学带教对医院实习的重要性.docVIP

临床药学带教对医院实习的重要性 药学是一门多学科、多领域交叉融合的实际应用性学科［1］。目前的药学本科实践教学沿袭着传统教学模式，表现为将接受药学理论知识的药学本科生安排在医院药房、制剂或药库，通过轮转实践的方式进行实习教学［2］。这种单一的实践方式存在一定的局限性，不能使学生将药学基础知识与医院实际临床工作良好地衔接在一起。在新医改形势下，新疆某医学院校在完善临床教师教学能力评价指标体系的过程中，整合了临床药学的教学评价体系。本文对近3年来该院药学本科生的实习方式进行归纳，同时分析临床药学带教工作对药学本科生在医院内实习的重要性，并以点概面地为临床带教教师教学能力评价指标体系的建立提供依据。 1药学本科生在医院实习期间的收获与存在的问题 1．1可有效熟悉药房药品货位及调剂工作。该院近3年来，每年接受10～15名药学本科实习生入院实习，实习时间8周～2个月。实习时间平均分配在门诊药房、住院药房、中药房、药库及制剂室，每个班组实习约1周，共7～8周，期间未安排在临床药学室进行实习。故在有限的实习期间，本科生们可较为熟练地知晓药房摆药及药品调配流程，可有效地协助摆药药师完成药品摆放、货位分类、药品调配的基本工作，学生们在实习结束时，可基本准确地区别外观相似药品、针剂与口服药品、精神类与麻醉药品及部分需低温保存的药品。1．2与患者几乎无沟通，与临床存在距离感。随着医院药学的发展，药学工作已逐步由传统的药品供应向以患者为中心的药学服务模式转变，药学专业函待培养医药复合型人才［3］。目前药学本科生的教育模式仅仅是在学习一定的临床药理学知识后，安排学生进入医院，从门诊药房到住院药房，再到药库，在实习期间基本是以熟悉了解药品及药品调剂流程为主，学习审方、调配、发药及处方点评等技能，但未进入临床科室，未直接接触药品使用的最终环节———患者，未将药学知识与医学知识融会贯通，故不能紧密围绕理论联系临床实践锻炼学生实际综合运用医药知识的能力［4］。同时，由于实习时间较短，学生并不能收集足够多的药学资料进行系统学习，导致大量的药学本科生至毕业时对医院合理用药的认识仍然非常肤浅，并且缺乏合理用药知识、参与用药咨询、进行用药教育及分析一些常用药的使用现状和方法的能力。1．3可体现学生的应试能力，但缺乏药学理论知识的实践机会。针对药学本科生，该院药学教研室紧密结合实习大纲，多年来的考核方式以终结式考核为主，实习期末时进行基础知识笔试和药房实践考试。首先，笔试内容较为单一，考题不会因每届学生的特点不同而调整。其次，因没有临床药学实习的部分，学生缺乏药学理论知识的实践，考试题目也不涉及用药分析及临床病例分析的内容，因此考试并未体现学生对药学知识的综合运用能力。 2教学改革对策 2．1合理安排药学部各班组的实习时间，增加临床药学实习。机会由于传统的医院药学服务主要围绕药品供应，在此基础之上建立的药学本科实习生的实习安排以了解药剂科人员职责、熟悉并掌握药房药品供应及调配为主。在实习生短短的见习期间，主要分布在门诊药房、病区药房及药库，几乎不接触临床药学的工作。但随着药学服务的进一步改革，医院药学服务的宗旨已从以药品供应为中心，转换为以患者用药为中心。患者进入医院，无论诊断或治疗，就已出现或可能出现与药品有关的事件，要求提升医院药学服务水平的前提下，药学实习生有必要接触更多关于临床用药问题的知识点，这就要求学生除认识药品、鉴别药品，还要清楚了解什么药用于什么疾病、怎样的用药方案合理有效、哪些药在窗口发放给患者时要进行特殊的用药教育等。所以，在该院现有的药学实习带教基础上，药学教研室重新制定新的带教方案，在保证实习生能够熟悉该院药品种类及数量等的基础上，缩短在药房、药库的实习时间，适当增加进入临床药学室的实习时间，从而通过学习处方审核、药历书写等知识，系统和深入地掌握和了解医院用药的特点，将临床药理学理论知识与医院实习良好地结合在一起。通过临床药学实习，可让实习生在带教临床药师的带领下，直接面对患者，参与查房、采集病史、书写药历，进行用药分析，患者用药教育，有助于学生培养临床思维，逐渐培养药学服务的意识。通过临床药学的实习，学生对常用药物治疗方案的药理、药效、药动、药物相互作用、配伍禁忌和不良反应等相关知识有了全面了解;同时，临床药学实习过程中，学生在专业教师的指导下进一步深入学习的过程中系统梳理在药房实习过程中碎片式学习后死记硬背的知识，达到理解记忆、运用记忆的目的，为将来走向工作岗位、实施以患者为中心的全程化药学服务打下坚实基础。通过临床药学实习，还可让药学本科生对毕业后的工作方向及内容有更全面的了解，纠正药学毕业生“工作就等于在药房发药、药学服务就是发药”的陈旧观点。药学服务的对象及本质是服务患者而不是药品，故