2021年中医儿科学必背考点.docxVIP

中医儿科学必背考点 中医儿科学必背考点 儿科学考点年龄分期 胎儿期——受孕—分娩，共 40 周；（胎龄满 28 周到出生后 7 足天，定为围产期。） 新生儿期——出生—28 天； 婴儿期——出生后 28 天—满 1 周岁； （4）幼儿期——1—3 周岁； 幼童期——3—7 周岁，即学龄前期； 小朋友期——7—12 周岁，即学龄期。 青春期重要指标 体重：清晨空腹排尿后 初生：3 公斤 1—6 个月： 体重=3+0.7*月龄 7—12 个月：体重=6 +0.5*（月龄-6）=3+0.5*月龄 2—12 岁： 体重=7/8+2*年龄 身长：初生：50 厘米，第一年增长 25 厘米,次年 10cm。 2~12 岁：75+5*年龄头围：初生：34 厘米。 胸围：初生 32 厘米。1 岁时，胸围接近头围，约 46 厘米； 囟门：后囟关闭：出生后 6~8w 内（某些出生时）； 前囟关闭：出生后 12—18 个月。 牙齿：4—10 个月开始出牙，2.5 岁出齐 2 岁以内：牙齿数=月龄-4（或 6）。6 岁换牙呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 血压：年龄愈小，血压愈低。收缩压=80+2*年龄； 舒张压=收缩压*（1/2—2/3）。 动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。1 岁时能独立站立，扶 1 只手可行走；1 岁半左右会走路。语言发育：单语单句阶段： 1 岁后来。 小儿生理特点：（1）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说； （2）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说。 “稚阴稚阳” 阴：物质基本，即精、血、津液等物质；阳：脏腑生理功能。稚阴稚阳：小儿物质基本和生理功能都是幼稚和不完善。 肺、脾、肾三脏较为突出：肺常局限性、脾常局限性、肾常虚。此外，肝常有余、心常有余。 肝常有余：不是指小儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期肝主疏泄，具备升发疏泄全身气机功能。 心常有余：不是指小儿“心火亢盛”，是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈气愤蓬勃之象。 小儿时期病理特点： 发病容易，迅速传变； “易虚易实”、“易寒易热”。 脏气清灵，易趋恢复 婴儿饲养方式：母乳饲养、人工饲养、混合饲养。 添加辅食原则：由一到多，由少到多，由稀到稠，由淡到浓。 小儿指纹：合用于3 岁以内小朋友。虎口到食指内侧桡侧浅静脉，第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。 六种基本病理脉象：浮、沉、迟、数，有力、无力。 《幼幼急诊》浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞辨虚实。按诊：“囟陷”：囟门凹陷，见于泻甚失水。 “囟填”：囟门高凸，见于呕吐壮热，为肝风内动。 “解颅”：囟门不能应期闭合，囟门宽敞头缝开解。 “鸡胸”：胸骨高突。“龟背”：脊柱高突，按之不痛。“虚里”：心尖搏动处。 新生儿病 胎黄：以婴儿出生后皮肤面目浮现黄疸为特性病证。 生理性胎黄是指婴儿出生后 2~3 天浮现黄疸，足月儿于出生后10~14 天自行消退，早产儿可延迟至出生后3~4 周消退，食欲良好，睡眠正常，普通无其她症状；病理性胎黄浮现或早或迟，有再生后 24 小时内浮现，也有生后 2~3 周方见，消退时间延长，或者消退后又浮现， 或黄疸限度较重，伴有精神萎靡、嗜睡或者睡眠不宁、纳呆等体现。病位：肝胆脾胃 治疗原则：利湿退黄 肺系病证 感冒：以婴幼儿最高；病因病机：感受外邪，侵袭于肌表。 治疗原则：疏风解表。特点：热证多、易夹痰、夹食、夹惊。论治： 主证 风寒感冒：辛温解表-荆防败毒散加减 风热感冒：辛凉解表-银翘散加减 暑邪感冒：清暑解表-新加香薷饮加减 兼证 夹痰-辛温解表，宣肺化痰-疏风解表加化痰药物 夹滞-解表兼以消食导滞-疏风解表上加保和丸 夹惊-解表兼以清热镇惊-疏风解表上镇惊安神之品咳嗽 病机：肺失宣降、肺气上逆 治疗原则：宣降肺气 论治：1）风寒咳嗽—疏风散寒、宣降肺气—杏苏散加减 风热咳嗽—疏风清热，宣降肺气—桑菊饮加减 湿热咳嗽—清热化湿，宣降肺气—上焦宣痹汤加减内伤：痰热咳嗽—清热泻肺，宣降肺气—清金化痰丸加减 痰湿咳嗽—燥湿化痰，宣降肺气—麻杏二陈汤加减 阴虚咳嗽—养阴润肺，化痰止咳—沙参麦门冬汤加减 肺炎喘嗽常用肺系疾病,为感受外邪,郁闭肺络所致,以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主症。全年皆有,冬春季多见，婴幼儿多见。 诊断：热，咳，痰，喘，煽为典型症状。 论治： 常证 风热闭肺：疏风清热，宣肺开闭—麻杏甘汤合银翘散 热邪闭肺：清热解毒，宣肺开闭—麻杏石甘汤合白虎汤 热痰闭肺：清热涤痰，宣肺开闭－麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤 毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭-黄连解毒汤合三拗汤加减 肺胃阴虚：清热宣肺，养阴益胃－沙参麦冬汤 肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰－人参五味子汤加减 变证 心阳虚衰：益气温阳、救逆固脱 参附龙牡救逆汤加减 邪陷厥阴：清热泻火，平肝熄风-羚角钩藤汤合牛黄清