留置导尿管预防尿路感染标准操作规程---文本资料.pdfVIP

留置导尿管预防尿路感染标准操作规程 (SOP) 一、留置导尿管过程中的感染预防措施 1、尽量避免不必要的留置导尿。 2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用。 3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。通常男性使 用 16F，女性使用 14F。 4、规范手卫生和戴手套的程序。 5、清洗或擦洗外阴后常规消毒导尿口及其周围皮肤黏膜。 6、插管过程严格执行无菌操作、动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。 7、对留置导尿管患者，要采用密闭式引流系统。 二、 留置导尿管期间的感染预防措施 1、保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口， 一般情况下不易行膀胱冲洗。 2、如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌 学检查。 3、导尿管不慎脱落和导尿管密闭系统被破坏时，需要及时更换导尿管。 4、疑似导尿管堵塞应更换导尿管，不得冲洗。 5、保持尿道口清洁，每日尿道口擦拭消毒 2 次，被大便污染者必须及时清 洁后，再行消毒。 6、患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，避免将导尿管浸入水中。 7、悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，且要按无菌原则及时排空尿袋。 8、长期留置导尿管者，一般每 3 天更换一次尿袋，如采用抗反流尿袋，可 每周更换一次，如尿液混浊或呈血性尿液必须每天更换尿袋 1 次，注明更换时间。 更换尿袋及放尿时应严格执行无菌操作； 操作前后或给两个患者操作之间应进行 手卫生。放尿时应使用清洁容器；尿液排放口不可触及容器。若戴手套者，其前 后应进行手卫生处置，每次操作后应更换手套。 9、长期留置导尿管者，普通导尿管每 2 周更换一次，硅胶材质导尿管每月 更换 1 次，或遵医嘱更换尿管。 10、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。 11、每天评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。 三、导尿技术操作流程 导尿目的：（ 1）收集无菌尿标本做细菌培养；（ 2 ）协助诊断；（ 3 ）盆腔 内器官术前、全麻术前排空膀胱，避免术中损伤； （4 ）为尿潴留病人排出尿液， 减轻痛苦；（ 5 ）昏迷、尿失禁或会阴部损伤病人留置尿管，保持局部清洁、干 燥；（ 6 ）抢救休克或危重病人时，留置尿管监测肾脏功能。 1 、核对医嘱，准确无误。 2 、评估： （1）患者自理能力、合作程度及耐受力。 （2 ）患者病情、意识、 膀胱充度、会阴部皮肤黏膜情况。（ 3 ）向患者解释操作目的、注意事项、配合 方法。 3 、准备：（ 1) 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。（ 2 ）用物准备 治疗 盘：无菌导尿包（弯盘、治疗碗、镊子 2 把、棉球、 消毒液、无菌手套、纱布、 洞巾、血管钳、润滑剂、标本容器、气囊导尿管）；防水垫，另备会阴擦洗或冲 洗用物。（ 3 ）环境准备 安静、整洁、隔帘遮挡。 4 、操作步骤 （1）. 操作者洗手，按需将用物准备齐全，携至病人床旁，核对病人，并做 好解释，以取得配合。关好门窗，调节室温，防止病人着凉，必要时用屏风遮挡 病人。戴帽子、口罩。帮病人脱去，对侧裤腿，盖在近侧腿部上方，对侧腿用盖 被遮盖，协助病人取屈膝仰卧位， 两腿略外展， 暴露外阴。将中单置于病人臀下， 弯盘置于病人外阴旁。 （2 ）. 清洁外阴：打开外阴消毒包，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴 手套，右手持血管钳夹取消毒棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜、大阴唇，以 左手分开大阴唇， 同样顺序消毒小阴唇和尿道外口， 最后一个棉球从尿道外口消 毒至肛门部。 （3）. 消毒外阴：打开导尿包，戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和