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从黄连及其复方古今临床应用，发掘现代 临床新应用 从黄连及其复方古今临床应用，发掘现代临床新应用冯 奕斌 1\ 罗伟权 2 朱世清 3（1. 香港大学中医药学院，香港 2. 香港大学专业进修学院中医药学部，香港 ;3. 香港中医药管 理委员会中药业管理小组， 香港 ）[摘要 ] 黄连是古今常用中药， 有两千年的临床用药史，功能清热燥湿，泻火解毒，用于湿 热，热毒诸证，内服外用均可，以黄连为主或配用黄连的复 方，如普济消毒饮、黄连解毒汤、朱砂安神丸、清营汤、安 宫牛黄丸、牛黄清心丸、交泰丸、黄连阿胶汤，左金丸、当 归龙苦丸、黄连羊肝丸，五泻心汤，连朴饮、葛根黄苓黄连 汤、白头翁汤、香连丸等名方均以清心肝火热之毒，胃肠湿 热之邪为要。现代多认为黄连是抗菌、抗病毒中药，广泛应 用于各种感染性疾病，其实在药理研究的基础之上，还应用 于心脑血管疾病，糖尿病和恶性肿瘤。笔者也在临床上用黄 连为主或配伍治疗上述各种疾病，近年更把重点放在抗恶性 肿瘤和肝胆疾病的临床和实验研究上，特别是肝脏疾病方面， 观察到黄连及其复方在各种肝脏疾病上，如急慢性肝炎、肝 纤维化、肝硬化和肝癌等属于湿热、热毒证者，辨病与辨证 相结合，效果明显，部分结果已经得到实验研究的证实，值 得进一步研究开发与应用。 [关键词 ] 黄连 ;黄连复方 ;古今临 床应用 ;现代临床新应用 [中固分类号 ] R 285. 5 [ 文献标识码 ] A [文章编号]1 ^5302(2 a 8) 101221 -05黄连始载于东汉 《神农本草经 ＞，列为上品。2^5年版《中国药典＞ [1]( 一 部)记载其植物基原为毛草科植物黄连 Coptis chinensis Franch.、三角叶黄连 C. del cj陆 a C. Y.Chenget Hsiao 或 云连I tee j Wa的干燥根茎，并记载其传统药学特征为 ：味 苦，性寒， 归心、脾、 胃、肝、胆、 大肠经， 功能清热燥湿， 泻火解毒，用于湿热痞满、呕吐吞酸、泻躏、黄瘟、高热神 昏、心火亢盛、心烦不寐、血热吐阻、目赤、牙痛、消渴、 痛肿疗疮 ;外治湿莎、耳道流服。以黄连为主的复方，多是通 过配伍相关药物扩展上述的 I 临床应用。现代化学药理研究 表明 [川，黄连的主要成分为多种生物碱，包括小聚碱 ( berberine) 、黄连碱 ( coptisine ) 、甲基黄连碱 ( worenine) ， 巴马汀(paln由ne)、药根碱(jatro n hizin和)表小果碱 ( epiberberine) 。此外，还含有木兰花碱及阿魏酸等。药理 具有较强的抗菌、抗病毒、抗炎作用，抗氧化，解热，还有 降血压、扩张血管、抗血小板凝集、强心、抗心律失常，利 胆，降血糖、促进组织愈合，镇痛、镇静，降低眼内压，降 血脂和抗肿瘤等作用。一般认为，这些药理作用的主要活性 成分是小集碱。黄连复 [收稿日期 1 2 a7-12-15[ 基金项目 ] 香 港大学种子基金 ( 和专项课题基金 (1 0208 a5)[ 通 讯作者 1 . 冯奕斌， Tel： (852) 2589 .{)482 , E-mail： yfeng@hku.hk 方如黄连解毒汤的药理与单昧黄连相似 (4] 。 笔者朔古探今，论述了黄连及其复方的临床应用和基于前期 研究的现代新用途。 1 传统临床病证的应用传统上， 东汉《神 农本草经》中就明确记载了 主热气目痛，毗伤泪出，明目， 肠腹痛下嗣，妇女阴中肿痛。金?张元素《珍珠囊》云其用 有六 :泻心脏火，一也 ; 去中焦湿热，二也 ;诸疮必用，三也 ; 去风湿，四也；治赤眼暴发，五也；止中部见血，六也。清?张 山雷《本草正义》说黄连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能泄 降一切有余之湿火，而心、脾、肝、肾之热，胆、胃、大小 肠之火， 无不治之。 上以清风火之目病， 中以平肝胃之呕吐， 下以通腹痛之滞下，皆燥湿清热之效也。又苦先入心，清涤 血热，故血家诸病， 如吐阻漫血， 便血淋浊， 房漏崩带等证， 及痴荡斑彦丹毒，并皆仰给于此。 后世历代本草多有记载， 从医圣张仲景到现代医家广泛配伍黄连用于多种中医病证， 根据有关文献 [5-l!] 从病证、病机、治法、用药配伍等归纳整 理。 1.1 治疗痞证，呕吐及消渴以具苦降之功的黄连与有辛 升之力的干姜、半夏或附子相配，治疗中焦脾胃升降逆乱所 致之痞证，意在清热泻痞，取黄连苦寒降泄，善清泄胃热而 燥湿，通降胃浊而消痞的功能。如《伤寒论》中治心下 但满 而不痛者 的半夏泻心汤 ；治胃中不和， 心下痞硬， 干崛食臭， 胁下有水气，腹中雷鸣 的生姜泻心汤 :治腹中雷鸣，心 1221 ?第33卷第10期2^8年5月中国中药杂志 VoL 33 , Issue 10China Journ