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PGE \* MERGEFORMT PGE \* MERGEFORMT 1 系统医学论文范文精选3篇 1临床资料 1.1一般资料  随机抽取20XX年11月~20XX年11月期间，在我院的呼吸内科患者，共310例。其中男201例，女109例，年龄范围17~90岁，平均年龄37岁。其中慢性堵塞性肺病177例、哮喘60例、慢性支气管炎73例。  2护理  2．1认真观察病情变化  2．1．1意识观察：若患者出现表情淡漠、意识模糊、头痛、白天嗜睡、夜间烦躁不安、反应迟钝、两手扑击样震颤等，应加强巡视观察，并及时报告医师处理。  2．1．2呼吸观察：慢而浅的呼吸可能是碱中毒，深而长的呼吸可能有酸中毒，呼吸过快或过慢为早期呼吸衰竭现象，严峻呼吸困难时常有点头样呼吸，夜间端坐呼吸阵发性发作常为左心衰的表现，快而浅表的呼吸表示肺部病变严峻或有感染的可能。呼吸观察常为快速诊断提供信息。  2．1．3输液的观察：随时观察穿刺针口有否肿胀、静脉通道是否通畅，根据医嘱静脉补充足够水分，这是患者痰多粘稠造成的。但使用氨茶碱静脉滴注时，应稀释后给予缓慢注射，并保持30~40滴／min，速度不宜过快，幸免引起心悸、心率失常和血压骤降。并观察患者有无恶心、心慌气紧、心律失常、呕吐等不适。  2．1．4咳嗽咯痰观察：严密观察痰的颜色和气味，注意有无血性泡沫痰。若咯粉红色泡沫痰，即提示急性肺水肿等，当咳嗽频繁、痰粘稠不易咳出，常提示已进人缓解期。  2．2临床护理  2．2．1药物治疗护理：氨茶碱的治疗量和中毒量非常接近，氨茶碱是有效解痉止喘药物，但必须严格掌握药物的血药浓度、用药浓度、剂量；B受体兴奋剂此类药物能增加气道黏膜纤毛的清除能力，抑制炎性介质的释放，促进排痰。多选用定量吸入气雾剂，老年人、冠心病患者使用此类药期间应加强心律、心率的监测；糖皮质激素是治疗哮喘有效惯用药物，它有抗炎、抗过敏、降低气道反应性、松弛气道平滑肌等作用，应充分认识其作用及副作用。  2．2．2氧疗及卧床护理：患者应取半卧位，这样腹部及下肢回心血量减少，减轻心脏负荷，膈肌下降可增加肺活量，减轻呼吸困难。持续低流量吸氧是尤其是Ⅱ型呼吸衰竭患者住院后常规的治疗和护理方法之一。为防止呼吸抑制，常使用于持续低流量给氧，流速为1～2L／min。氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量，给氧方式为鼻导管或鼻塞。停用时应先拔除鼻塞，再关闭氧气开关；以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。氧气可增进食欲及睡眠，缓解气急，又可降低左心负荷及动脉，患者常对此感舒服，也造成患者心理上对氧的依赖。氧疗时还应作血气监测，所以，在病情好转时应逐渐减少吸氧时间，直到完全撤去。给氧过程中，定期观察氧疗情况。一是观察患者缺氧状况是否改善；二是定时检查氧流量，以保证正确的给氧量；三是定时检查导管是否通畅，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻塞堵塞；四是随时添加湿化瓶中的蒸馏水。  2．2．3保持呼吸道畅通的护理：在使用一次性吸痰管时，吸痰前应用湿化液湿化气道，用生理盐水湿润吸痰管。翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰清除呼吸道分泌物，在补充足够液体的基础上给予雾化吸入。  2．2．4建立完善的社会保障体系，减轻患者的经济负担。寻求一种既能有效解决患者就医问题，又能切实可行的医药卫生治理体、充分考虑患者经济负担能力的和建立完善的社会保障体系都是非常必要的。在临床工作中，随着医疗体制改革的深入，医护人员应选择适宜的诊疗方案，同时尽可能地考虑到患者的经济承受能力，影响患者的康复及生活质量，以幸免因经济负担过重而促使患者产生抑郁等不良情绪反应。  2．2．5心理护理：启发和引导患者正确对待疾病。了解患者主要心理情况，在心理护理中，要通过沟通，做到有的放矢。住院患者通常表现为紧张和忧虑的心境，焦虑发生率较高，其严峻程度与疾病本身性质有关。针对焦虑情绪的患者，鼓舞发泄诉说，应多给予疏导，等患者心情平静时、情绪稳定，保持良好的情绪，以积极配合治疗护理，再帮助其分析病情及预后，提出当前如何配合治疗。  3小结  通过对随机抽取于20XX年11月~20XX年11月期间，在我院的呼吸内科患者，共310例，进行护理工作的回忆，笔者体会到护士只有全面了解患者病情，掌握疾病的特点，善于与患者交流了解并掌握其心理状态，认真观察病情变化，积极预防并发症，做好各项基础护理和心理护理，才能成功的救治患者。同时加强卫生宣传和出院指导，重视恢复期的全面综合护理，对防止疾病的复发也有重要的意义。     1临床医学教学生态失衡的主要问题  （1）传统教学模