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踝肱指数(ABI)测定方法及意义 踝肱指数(ABI)测定方法及意义 踝肱指数(ABI)测定方法及意义 踝肱指数（ ABI ）测定方法及意义 踝肱指数（ ABI ）测定 发布者：孙蓬 踝肱指数 (ankle ／ brachial index ，ABI) 为一侧肢体的最高踝部压力与最高的肱动脉压之比。 患者仰卧，用 12 cm × 40 cm 气袖分别置于两侧踝 部及上臂，用多普勒听诊器辅助测取足背或胫前动脉、胫后 动脉以及肱动脉缩短压，二者之比即为踝肱指数。正常时 ABI ≥ 0．97 。 0． 97 ～ 0． 9 为临界值，临床上可无或仅有轻 微缺血症状。 踝肱指数＜ 0．9 可出现显然的间歇性跛行、 静 息痛，甚或坏疽。 踝肱指数可提示患肢动脉病变的严重程度， 一般低于 0．6 即可有静息痛。此外，踝部灌输压亦是反应 肢体存活的重要指标，一般＞ 6． 67 kPa(50 mmHg) 能够满 足末梢肢体的灌输，＜ 4．00 kPa(30 mmHg) 时，则坏疽可 能大。 一般状况下，踝肱指数能大概反应下肢动脉的狭小 程度，但在糖尿病、严重下肢动脉粥样硬化患者的动脉壁广 泛钙化，当气袖内压力超出动脉压时动脉仍不可以封闭，因此测得的压力显然高升，踝肱指数也会相应高升或正常，即造成设想。某些患者同时归并上肢动脉病变，肱动脉压可能降低，也致使踝肱指数高升或正常。 Fontaine 分类法 Ⅰ期：患肢无显然临床症状，或仅有麻痹、发凉自觉症 状，检查发现患肢皮肤温度较低，色彩较苍白，足背和 (或 ) 胫后动脉搏动减弱；踝／肱指数＜ 0．9。可是，患肢已有限制性动脉狭小病变。 Ⅱ期：以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。根 据行走后出现痛苦的最大间歇性跛行距离，分为：Ⅱ a，＞ 200m ；Ⅱ b，＜200m 。患肢皮温降低、色彩苍白更加显然， 能够出现皮肤干燥、脱屑、趾 (指) 甲变形、小腿肌萎缩等现象。足背和 (或)胫后动脉搏动消逝。下肢动脉狭小的程度与范围较Ⅰ期严重，肢体依赖侧支代偿而保持存活。 Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状。痛苦强烈且为连续性，夜间愈甚，迫使病人屈膝护足而坐，或展转不安，或 借助肢体下垂以求减少痛苦。 除Ⅱ期全部症状加重外， 趾 (指 ) 腹色彩暗红，可伴有肢体远侧浮肿。动脉已有宽泛、严重的狭小，侧支循环已不可以代偿静息时的血供，组织濒临坏死。 Ⅳ期：症状连续加重，患肢除静息痛外，出现趾 (指)端发黑、枯瘠，坏疽或缺血性溃疡。假如继发感染，干性坏 疽转为湿性坏疽，出现发热、浮躁等浑身毒血症状。病改动 脉完整闭塞，踝／肱指数＜ 0． 3。侧支循环所供给的血流，已不可以保持组织存活。 参照《外科学》第七版，人民卫生第一版社， 2012-02 ，第 58 次印刷。