儿童缺铁和缺铁性贫血.ppt

儿童缺铁和缺铁性贫血;主要内容;流行病学;;儿科铁缺乏的高危人群;1;缺铁的原因;★母亲：;★足月儿长到4～5月体重增长1倍，1年增长2倍，需补充铁156mg。;铁含量0.5～1.0mg/L，吸收率极高，达50%±。;每失血1ml≈失铁0.5mg 铁的消耗超过正常1倍以上，即可造成贫血。;（一）贫血： 症状轻重取决于：贫血的程度，贫血的速度； 重要脏器的功能状态；患者体力活动的程度 症状：疲倦乏力，活动后心悸，气促,异食僻 体征：1、皮肤粘膜苍白。 2、毛发干燥，指甲偏干，反甲，易破裂 3、心前区? -? 级收缩期杂音。 4、轻度肝、脾肿大（髓外造血）。 心电图：ST段压低，T波平坦或倒置。 ; 缺 铁 的 其 它 症 状; 对264例2岁幼儿进行比较（男145例，女119例），发现贫血组孩子体重发育明显低于正常儿童。;2、缺铁的神经系统症状：; 对129例2.5岁幼儿（男）进行比较，发现贫血组孩子无论是MDI，还是PDI均低于正常儿童。贫血显著影响幼儿的智能发育。;IDA对婴幼儿行为问题的影响;认知能力评分;Pediatrics. 2000 Apr;105(4):E51 ; 缺 铁 的 其 它 症 状;缺铁性贫血导致细胞免疫功能低下;组别;青春期特征;青春期3年铁需要;铁需要;具有导致缺铁的危险因素 喂养不当、生长发育过快、胃肠疾病、慢性失血等 血清铁蛋白SF15ug/L，伴或不伴血清转铁蛋白饱和度降低（15%） Hb正常，且外周血成熟红细胞形态正常;Hb降低 6个月~6岁110g/L 6~14岁120g/L 外周血红细胞呈小细胞低色素性改变 MCV80fl MCH27pg MCHC310g/L 具有明确的缺铁原因 铁剂治疗有效 治疗4周后Hb应上升20g/L以上;铁代谢检查指标 血清铁蛋白(SF)降低15ug/L 血清铁(SI)10.7umol/L(60ug/dl) 总铁结合力(TIBC)62.7umol/L(350ug/dl) 骨髓穿刺涂片和铁染色 骨髓可染铁显著减少甚至消失 骨髓细胞外铁明显减少 铁粒细胞比例15% 排除其他小细胞低色素性贫血;缺铁性贫血（IDA）——预防;营养包的补铁效益;关于辅食营养补充; 国内婴幼儿辅食营养包营养成分;铁补充(国外)（WHO/UNICEF）; 6～18 月龄是婴幼儿缺铁性贫血高发 期,与婴儿开始添加辅食的年龄一致。6 月龄 后还没有添加辅食或辅食添加不合理是导致 缺铁性贫血的重要原因。因此,大多数国家 都推荐开始给婴儿添加辅食时应先选择铁 强化米粉,ADA （美国膳食协会）还提出可 将肉泥作为添加的第一种食物。 改变其膳食结构以及积极发展婴幼儿铁 强化食品和适宜的铁补充技术是改善我国婴 幼儿铁营养状况的基本措施。 ; 肉、奶、蛋微量营养素含量比较 (相对量/kcal);缺铁性贫血（IDA）——治疗;缺铁性贫血（IDA）——治疗;一些维生素和矿物质可以小剂量间断补充;常用铁制剂特点;治 疗;谢 谢！