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最新常见妇产科抢救流程 最新常见妇产科抢救流程 PAGE / NUMPAGES 最新常见妇产科抢救流程 产科羊水栓塞的急救 一般办理： 1、 开放静脉通道； 2、 生命体征监测，记进出量，留置导尿； 3、 完美化验：肝肾功能、电解质、氧饱和度、必需时血沉、血 14 项、 DIC 筛查、试管凝血试验、配血； 4、 正压给氧 , 面罩吸氧 4-8L/min 。 抗过敏 ：地塞米松 20ml、20mg IVgtt 。 缓解肺动脉高压 ：阿托品 1-2mg小壶内推入，15-30 分钟 可重复，3-4 次/ d 。 缓解支气管痉挛 ：氨茶碱 250mg+5%GS 10ml IV（慢） 抗低氧血症： 罂粟碱 30-90mg ivgit ，小壶连续点滴流量不超出 300mg/小时 。 护心：西地兰 0.2-0.4mg+5%G.S 20ml iv 抗休克 ：补液：1、晶体液（生理盐水或均衡液） 2000ml/ 第一小时，此中 1000ml 点滴 15-20 分钟内输完。 2、胶体液：低右或血浆 晶体：胶体 升压：多巴胺 40mg+5%G.S500ml ivgtt 5mg/kg 输血指征： Hb70g/L 或血球压积 25% 护肾：速尿 40mg iv 必需时重复  =3:1 分钟，依据血压调整。 监测：监测各脏器功能，提早诊疗及办理多脏器衰竭。 纠正酸中毒 ：5%NaHco360-80ml ivgtt 依据 co2 结协力或血气结果，小剂量 分次（合）。 抗感染：大剂量广谱抗生素。 洋溢性血管内凝血 ： 肝素 第 1 次 25mg+0.9%Nacl 100ml ivgtt 30 分钟 内滴完；第 2 次 25mg+0.9%Nacl200ml ivgtt 2h 内滴完；第 3 次 50mg+500mlivgH 2h 内滴完。 增补疑血因子： 1、新鲜血液、冰冻血浆、血小板、冷积淀。 2、纤维蛋白 原 3-6g ivgtt 。 3、凝血酶原复合物 800u。 产科出血性休克救治流程 复苏→评估→止血→人员组织→ 治疗并发症 不论病人血压能否正常，应快速成立静脉通路，扩大血容量，动向察看心 率和血压。休克指数 SI ：心率 / 缩短压 S2 S2=1 S2 失血量约为 1500-2000ml ，占血容量的 30%-50% S2 失血量 2000ml± S2 失血量则已达 3000ml 以上 1、 失血 I 级判断指标 （1）失血量 1000ml 失血量 血容量约 20%。（2）HR≤100 次 / 分，血压 正常。（3）呼吸 14-20 次 / 分，尿量 30ml/h ，轻度忧虑。 2、失血Ⅱ级判断指标 （1）失血量 1000-1500ml ，失血量占血容量约 20%-30%。（2）HR100次/ 分，血压降落 。（3）呼吸 20-30 次/ 分，尿量 20-30ml/h ，中度忧虑。 3、失血Ⅲ级判断指标 （1）失血量 1500-2000ml，失血量 血容量约 30%-40%。（2）HR120次/ 分，血压降落 。（3）呼吸 30-40 次/ 分，尿量 5-20ml/h ，精神委靡。 4、失血Ⅳ级判断指标 （1）失血量 2000ml，失血量 血容量约 40%。（ 2）HR140次/ 分，血压 。 3）呼吸 40 次 / 分，尿量无，昏睡。复苏：气道、呼吸、循环（ ABC） 1、 取平卧位、下肢略抬高，利于呼吸道畅达及回心血量增添，保证重要 脏器的血供。 2、 吸氧 3、 快速开放条静脉通道： 出血量 2000ml；输血量 1400ml（70%）+其余液体 2000-4000ml 出血量 3000ml；输血量 2400ml（80%）+ 4、保暖 评估： 1、血压、脉率、体温、脉压差、出血量、尿量及中心静脉压监测。 2、化验检查：血及尿惯例、电解质、血型、血凝。 3、留置导尿：察看尿量，认识肾血流量及重要器官血流灌输状况。 4、动脉血气剖析。 止血： 针对出血原由，后采纳消除残留胎塞，修复损害的软产道，增强子宫 缩短，子宫动脉结扎或栓塞，宫腔纱条填塞等方法减少出血，防备休克继 续加重，必需时子宫切除。 人员组织 1、 启动医院危重急救小组，产科主任及院领导出席。 2、 急救过程要记录在危重护理单上，并由专人负责记录急救过程包含用 药、办理、化验结果回报、治疗方案第改正、以便可以对病人的病情很简单作出 评估。 治疗并发症 1、 升压药物的应用 2、 防备感染应用有效的抗生素 3、 大批输血（ 2000ml）呼吸困难、连续少尿、或血液连续高凝状态，应 转 ICU 补液原则 1、 失血后立刻开放静脉、用输血针头，最好有两条开放的静脉。 2、 输液量往常为出血量约 2-3 倍。 3、 首选晶体液、先输入 1000ml、 20 分钟内输入、 1