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社会养老保险一次性待遇申报表 社会养老保险一次性待遇申报表 PAGE / NUMPAGES 社会养老保险一次性待遇申报表 社会养老保险一次性待遇申报表 单位（盖印）： 业务编号： 参保 姓名 身份证号码 人基 （社会保障号） 本情 况 联系地点 联系电话 申请 1．出国（境）定居退保□ 2． 到龄未够缴费年限退保□ 3．非退休死亡退保□原由 4．公司离退休死亡退保□ 5． 其余原由退保□ 以下三项为申请非退休死亡或离退休人员死亡有关待遇时由申请人填写 死亡 死亡 □因病、□其余 殡葬 □土葬、□火化、□非火化区土葬 时间 原由 种类 姓名 关系 出诞辰期 身份证号 死亡 姓名 关系 出诞辰期 身份证号 人员 奉养 姓名 关系 出诞辰期 身份证号 对象 状况 姓名 关系 出诞辰期 身份证号 姓名 关系 出诞辰期 身份证号 死亡 姓名 与参保人关系 身份证号码 待遇 申请 联系地点 联系电话 人 谨此承诺：所供给资料（原件及复印件）及填写内容为真切有效，若有虚假，愿承 担相应法律责任。 且已知悉社保有关政策， 没有欠缴社保费， 特申请审定有关社保 参保 (申请 ) 待遇。 人 签章 参保人（或申请人）： 申请日期： 年 月 日 说明 1、本表填写 1 式 1 份。 2、从办理退保手续之日起停止养老保险关系。 申报一次性养老待遇须知 一．单位代参保人（不可以代劳的除外）办理的，须在申报表上盖印，并在所供给 的复印件写上“复印件与原件一致” 及盖印；单位代劳人在参保（申请）人签章栏中 签章。 二．申请前请先向地税局申请停保改动，并确认没有欠缴社保费的状况。在申请 待遇时一并将停保改动申请表复印件供给。 三．申请时按申请原由供给以下资料（以下所有复印件请用 A4 纸格式供给）： ★出国（境）定居退保： 一定由自己办理，提交退保申请书、身份证原件（原件就地核查后即时退回，下同） ，公安部门（或外国领事馆等）批准出国的有关证件及户口注销资料的原件及复印件 1 份，劳着手册；代劳的需供给经公证的参保人自己的拜托书，及受拜托人的身份证原件及复印件 1 份。 ★到龄未够缴费年限退保： 一定由自己办理，提交退保申请书、身份证原件， 1998 年 7 月 1 往后参保至申请退保时所有为个人缴费的供给有关发票原件及复印件 1 份等资 料。 ★非退休死亡退保： 参保人及申请人身份证原件， 医院死亡通知书、 火化证明书原件及复印件各 1 份。 属非火葬区土葬的一定供给县级以上民政部门的证明。 ★公司离退休死亡退保： 参保人及申请人身份证原件， 医院死亡通知书、 火化证明书原件及复印件各 1 份。 有奉养直系家属的， 供给有关人员的户口簿原件及复印件 1 份，并附原单位或 （无单位的）户口所在地街道办或乡镇政府等机构开具的奉养关系证明书。奉养对象年满 周岁的须供给学生证及学校在读证明等有关资料。 属非火葬区土葬的一定供给县级以上民政部门的证明。 四．申请时， 参保人没有社会保障卡的，供给参保人自己的广发银行存折或积蓄 卡的原件及复印件 1 份。 申请非退休死亡退保时 参保人自己没有社会保障卡或广发银行金融账户的， 可经过公证拜托 一名直系家属办理申请， 并注明拜托的广发银行金融账户号码。 申请时供给该直系家属的广发银行金融账户原件及账户号码复印件 1 份。