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脑瘫患儿的姿势管理 中华脑瘫外科治疗网 脑瘫患儿的姿势管理 一、抱姿 正确抱姿： 孩子多数时间由家长抱着， 对其应该根据病情， 采取正确的抱法， 以促进头部、 躯干的控制能力，纠正孩子的不正常姿势。 抱的原则 1. 家长每次抱脑瘫患儿的时间不宜过长，以便使患儿有更多时间进行运动康复等训练。 2. 抱患儿时要注意抑制其异常姿势，使患儿头、躯干尽量处于或接近正常的位置，双侧手 臂不受压。 3. 怀抱患儿时，应避免他面部靠近抱人胸前侧，防止患儿丧失观察周围环境的机会。 抱姿 -- 痉挛型 让孩子坐或卧于床上， 双腿分开， 先把孩子蜷起来。 成曲髋、 屈膝状态， 然后把他抱起来， 与母亲面对面的放在胸腹前，孩子的双腿分放于母亲身体两侧，双手抱住母亲颈或肩，头可以 枕在母亲肩上，也可以与母亲面对面，这样抱法的关键在于把孩子的双腿分开，髋、膝关节屈 曲，这样可纠正痉挛性脑瘫孩子的双下肢硬性伸展、交叉及尖足等异常姿势。 抱姿 ——不随意运动型 让孩子俯卧于床上，母亲左手伸在孩子的腹下将其从床上抱起，同时右手从孩子的腘窝处 把孩子的双腿压向其腹部，使孩子成屈髋屈膝状态，然后将其抱向母亲胸前，使孩子的头、背 靠在母亲胸前，双手放在身体前方中线处。母亲利用下颌、上臂或肩部来控制孩子的头部，使 头部处于中间位置， 并且略向前倾。 此抱法的关键在于孩子的双手、 双腿尽量并拢、 曲髋屈膝。 双腿尽量压向腹部，头颈、躯干略向前倾。这样可以抑制手足徐动孩子的角弓反张、非对称姿 势、并促进头颈的稳定性。 抱姿 ——软瘫型 抱软瘫患儿时，同样要使他头、躯干竖直，抱人用双手托住患儿臀部，使其背部依靠在抱 人胸前，以防患儿日后发生脊柱后突或侧弯畸形，也有利于训练患儿正确的躯干竖直姿势。患 儿仅头和躯干的侧面得到依靠的抱着，由于患儿身体获得的支持面积小，有助于自己逐渐学会 维持自控能力。 抱姿 头控差 头控差而双手能抓握的患儿，可令他用双手抓住抱人的衣服或钩、搭抱人的肩、颈部。 在 患儿肩部给与扶持，以提高稳定。 二、睡姿 正常患儿可以随心所欲的躺在床上，而小儿脑瘫患儿由于紧张性颈反射的影响，头很难摆 正位，常常是倾向一面，并且头紧紧的贴在枕头上，长久的保持这种姿势将会发生脊柱关节的 变形，所以不良的睡姿会影响小儿脑瘫患儿的正常发育。 睡姿 ——痉挛型脑瘫 侧卧位 1. 痉挛型脑瘫患儿睡眠不宜长期采用仰卧姿势，以防加重肌肉痉挛，痉挛型患儿一侧卧位 姿势较好，这中姿势不仅令痉挛肌肉的张力得到改善，也有利于动作的对称。 2. 侧卧位不仅有利于痉挛的肌肉张力得到改善，亦有利于动作对称，但双腿之间要夹一小 软枕头，以免双下肢过紧引起内收肌张力过高。 睡姿 痉挛型脑瘫 仰卧位 如肌张力亢进患儿，常常出现角弓反张及身体各部位姿势不对称的现象，可将床垫的上下 部分垫高，两侧亦垫起，形成一凹窝，使患儿卧于中间，要确保仰卧位时，头部在中线位，双 手放到胸前。 睡姿 ——痉挛型脑瘫 俯卧位 对于患儿仰卧位时容易出现耸肩屈肘，髋关节和膝关节屈曲，长期这样会导致这种姿势硬 性固定的危险。对屈曲性痉挛重的患儿，让他俯卧位睡，在其胸前部放一枕头，使其前臂向前 伸出，当患儿头能向抬起或能转动时，可以去掉枕头。 脑瘫患儿的姿势管理 中华脑瘫外科治疗网 三、坐姿 坐姿 ——端坐 坐姿 ——长腿坐 1. 伸腿坐位时，双侧髋关节屈曲、外展、膝关节伸展。在此体位下，操作者可以对患者进 行平衡训练、重心转移、体轴回旋等训练。方法为：首先使患儿呈仰卧位，双腿分开，操作者 面向患儿做于双腿中间，双腿轻压在膝关节上，使其伸展，髋关节外展，拉起至坐位，然后对 其肩部、腰部回旋动作。 2. 对于伸肌张力较高的患儿，操作者可靠坐在患儿的背面，胸部抵住患儿的背部，双手从 腋下穿过，置于膝关节上面，使其膝关节