绝经前后诸证.ppt

第二十二节 绝经前后诸证;目的与要求;龙某，女，48岁。2004年1月12日初诊。 主诉：烘热出汗皮肤痒反复8个月。 现病史：患者近1年来月经不规则，周期先后不定，经期4-6天，经量比前减少。半年来烘热汗出，以早上为明显，皮肤痒，以四肢为明显，伴心烦失眠，情绪不宁，性交疼痛。末次月经2003年11月20日。舌尖红，苔薄白，脉细数。;妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为绝经前后诸证，也称“经断前后诸证” 证候类型：往往三三两两，参差出现 程度：轻重不一，甚者可影响生活和工作，降低生活质量 持续时间：长短不一，短者数月，长者迁延数年 ;绝经方式;影响绝经时间的因素;有关名词解释;绝经过渡期：指绝经前的一段时期，即从生育期走向绝经的一段过渡时期，包括从临床特征、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象（即卵巢功能开始衰退的征兆）一直到最后一次月经 围绝经期：指妇女绝经前后的一段时期，包括临床特征、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），也就是卵巢衰退的征兆，一直持续到最后一次月经后一年 绝经后期：指自人生中最后一次月经以后一直到生命终止这一整个时期; ;围绝经期综合征;沿 革; 中医认为，七七肾气虚，天癸竭，任脉虚，太冲脉衰少，地道不通，故形坏而无子。这是女性生长衰老的自然规律，多数妇女可以顺利渡过，但有些妇女由于体质、产育、疾病、营养、劳役、社会环境、精神因素等方面的原因，不能很好地调节这一生理变化，使阴阳平衡失调而导致本病;1、肾虚是主要病机—表现为肾的阴阳失调。 2、肾虚导致多脏病理改变 肾是他脏阴阳之本 肾阴阳失调 心肝脾失常 心肾不交 肝肾阴虚 脾肾阳虚 3、以肾阴虚居多;病因病机;病因病机;病因病机;病因病机;西医病因病理;诊 断;病 史;临床表现;临床表现;临床表现;检 查;鉴别诊断;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;转归与预后;预防：???期检查（体格检查、妇科检查、防癌检查、内分泌检查） 维持适度的性生活、调畅情志；适当参加体育锻炼，增强体质；劳逸结合；饮食调节 ;西医治疗;WHI是一项在美国进行的大规模、多中心、随机对照的临床试验，主要研究目的是评价在美国给绝经后妇女长期应用雌、孕激素连续联合补充治疗的受益/风险比。作为一项大样本的随机双盲对照试验，WHI的确提供了高级别的临床证据， 明确了绝经后妇女长期应用连续联合雌、孕激素补充治疗与乳腺癌、心血管病、栓塞、骨质疏松以及结肠癌等疾病的关系。 ;HRT的适应证 ;HRT的禁忌证;HRT慎用;小 结;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！