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病生2015考试资料 病生2015考试资料 病生2015考试资料 低渗性脱水（低容量性低钠血症） 特色：失钠 失水，血钠 130mmol/l, 浸透压 280mOsm/l 1、原由和体制 经肾丢掉 1）长久连续应用高效利尿药：克制了髓袢对Na+的重汲取。 2）肾上腺皮质功能不全：醛固酮分泌不足 3）肾实质性疾病：肾髓质损坏—不可以保持正常浓度梯度和髓袢升支功能受损。 （４）肾小管酸性中毒：致使会合管分泌 H+ 功能降低， H+-Na+ 互换减少，致使 Na+排出增添。 肾外丢掉 1）经胃肠道丧失：呕吐，腹泻。 2）液体在第三空隙齐集：大批胸水等。 3）大批出汗、大面积烧伤 2、病理生理变化及对机体影响 主要特色：细胞外液量减少。失钠多于失水，细胞外液浸透压降低 1）细胞外液减少，易发生休克；外周循环衰竭出现的早，直立性眩晕，血压降落，四肢厥冷，脉搏细速。 2）患者无口渴，饮水减少；同时ADH 分泌 ，尿量不减或增添，但后期可出现少尿； 3）显然的失水体征：皮肤弹性减退，眼窝和婴幼儿囟门凹陷。 4）血钠 ，醛固酮 ，肾汲取钠 ，尿钠 ；但假如是经肾丢掉的，则尿钠增添 （5）细胞外液 ，包含血容量 初期循环阻碍，组织间液 脱水体征；细胞内液未减少反而增添 细胞 水肿，特别是脑水肿 3、防治原则： 原则上赐予等渗液 高渗性脱水（低容量性高钠血症） 特色：失水 失钠，血浆