气管切开套管护理操作程序和评分标准.pdf

气管切开套管护理操作程序和评分标准 姓名： 科室： 日期 : 考核人 : 成绩 : 操作要领 分 扣分细则 扣分 值 准 着装：穿戴整洁、洗手、戴口包 5 不符合要求 －2 备 核对：医嘱、患者的床号、姓名 5 核对评估少一项 各－ 1 20 评估：病情、心理、知识程度、环境 分 备物： 次性手套、 治疗巾、 换药碗 2 个 （内 10 备物不齐，漏一项 各— 1 有湿润纱块 1 块、一次性剪口纱布 1 块、 0.9 ％生理盐水棉球数个， 75 ％酒精棉球数 个、去针头头皮针管 2 条、剪口凡士林纱 布 1 块、镊子 2 个）、胶布 医嘱转抄单 操 1.体位：患者半坐卧位、去枕或后仰位 5 体位欠佳 —2 作 步 2.揭开旧敷 5 操作不正确、动作粗暴 —5 骤 10 操作程序不熟练 每项各— 5 3..用 0.9 ％生理盐水棉球清洁后再用 75 ％ 10 60 酒精棉球消毒伤口周围皮肤和套管翼（清 10 固定不正确 －2 分 洁伤口自内向外，感染伤口自外向内消 5 体位欠佳 — 2 毒） 5 4.取出无菌剪口纱布及剪口凡士林纱布， 倒 Y 型从下分两侧穿过套管两边少许， 再 用镊子双侧同时将纱布拉平（动作轻柔、 迅速，以减少刺激气管，减少咳嗽） 5.单层 0.9 ％ NS 湿纱布覆盖于套管口 6.检查气管套管固定是否头妥善 7.患者体位舒适，保持呼吸道通畅，必要 时吸痰 8. 观察痰液的颜色、性质、气味、出入量、生命 10 少一项 － 1 体征 整理 病人单位整理 10 少一项 － 1 10 分 清理用物 正确记录痰液的颜色、性质、气味 整体 1．态度：关心体贴病人、减轻痛苦 5 欠缺一项 — 2 5 分 2．动作轻稳、准确、熟练 操作不正确、动作粗暴 — 3 知 识 5 点 气管切开适应症 5 分 知识点：气管切开适应症 1、 急慢性喉梗阻：急性喉炎，血管神经性水肿，白喉，喉肿瘤瘢痕狭窄，呼吸道异物，呼吸道烧伤等。 2、 一切因咳嗽排痰障碍所致的呼吸道分泌物潴留而引起的呼吸困难，深昏迷、破伤风、重胸外伤，大的胸 部手术后呼吸道分泌物的潴留。 3、 各种原因所引起的呼吸功能减退或麻痹如高位截瘫， 脊髓灰白质炎， 传染性多发性神经炎， 重症肌无力， 或中枢性的呼吸运动障碍。 4、 呼吸功能不全衰竭，需长期使用呼吸机者，面罩呼吸只适宜短时间，气管插管只充许 2-3 天。