输血护理知识讲座.pptVIP

④输血量较多时，血液由血库取出后，在室温下放置不宜超过30分钟，无储存条件时，因分批从输血科取血，防止血液变质或被污染。 ⑤输血时要先慢后快，血液内避免加入其他药物，也避免与其他溶液相混合。首先加入药物使血袋开放，增加了血液污染的危险，因为血液在室温中是营养丰富的培养基。此外加入药物可能和血液中的某种成份或抗凝剂发生反应，影响药物或血液的治疗效果，甚至给病人带来危害。即使加入的药物不影响输血效果，对病人无不良影响，由于输血速度较慢，加入药物进入病人体内的速度也很慢，达不到有效药物浓度，起不到预期的疗效。 ⑥输注二个单位以上的血液时，二袋血之间需要用少量生理盐水冲洗输血器内血液，以免发生血液凝集现象。 ⑦最大限度保持血液中各种成分的生理活性，以提高输入血液的疗效。 A、成分血及新鲜血需即时输入： B、同时需输多品种的血液时，则首先输入成分血（尤其是PC），其次为新鲜血，最后输库血。 ⑧给有冷凝集现象的病人输血时，血制品需复温至接近体温（36℃左右）。 ⑨血袋及输血器材不能随意直接加温，防止血液溶血变性。 ⑩加压输血或变异血型病人输血及异型输血（O A、B、AB或A、B AB病人）时，护士要全程陪护，严密观察，直至结束。 三、输血过程中的护理 输血过程中的护理重点是严密观察，早期发现，处理及时，达到安全胜利和有效的输血目的，以取得理想的疗效。 一）密切观察输血反应 在输血过程中，护士必须加强巡视，倾听病人主诉，才能早期发现，及时处理。有关输血的发热、过敏、溶血和细菌污染反应及其处理，今天由于时间关系不再赘述。仅从护理角度叙述。 发热反应： 1、轻者减慢滴速后继续观察。重者暂停输血。 2、畏寒时注意保暖措施及体温变化。 3、采取降温措施后，应隔0.5—1小时测体温一次，并保持衣褥干燥。 过敏反应： 1、轻者减慢滴速，根据医嘱用抗过敏药观察。 2、严密观察生命体征，尤其是呼吸与血压，备好急救物品如气管切开包等。 3、加重者立即停止输血，保持静脉通路，配合抢救。 4、注意保暖。 溶血反应： 1、立即停止输血，保持静脉通路，配合抢救。 2、严密观察生命体征，尤其是每小时尿量、尿色及血压、腰背疼痛、黄疸、出血等情况，按特护要求记录出入水量及病情。 3、热水袋热敷肾区时，防止烫伤。并要交班记录。 4、及时送检反应出现后的第一次尿标本。（Hb尿） 5、余血保存送检，并重新给病人抽血鉴定血型。 细菌污染反应 1、立即停止输血，保持静脉通路，配合抢救。 2、余血及病人血（用抗生素前）送培养与药敏。 3、严密观察生命体征及尿量，及早发现休克先兆症状，给予相应护理措施。 二）密切观察并发症和意外 大量输血后并发症 1、心脏负荷过重，发生急性肺水肿。 2、凝血功能障碍，有出血倾向。 3、枸橼酸纳中毒、低血钙、高血钾。 4、加重酸中毒。 5、大量库血冷输可使体温过低，影响心脏发生室颤等心律失常。 6、预防要点： ①库血领来后，在室温中放置10—30分钟后再输注。（配血时取出已存放5分钟） ②根据病情掌握好用血量，输注速度适当，必要时测定中心静脉压。 ③一旦发生并发症，需及时报告医师，并配合医师实施各种抢救措施和相应的护理。 空气栓塞 1、本症为操作不当，输血管道内空气输入体内所致。 2、病人突发气急、胸痛、发绀、咳嗽、血压下降、循环衰竭、严重者可致死。 3、抢救措施：立即取头低足高、左侧卧位。尽快通知医师，并配合抢救，氧气吸入，严密观察生命体征及病情变化。做好各种记录。 4、严格的操作规程，严密的观察可以避免发生空气栓塞，在加压输血时尤为重要。 三）注意血液输注情况 点滴情况 滴入是否通畅，尤其是滴注红细胞制剂时滴速易减慢，可轻轻摇匀(RCR由于粘稠，输注困难时每袋可加30-50ML生理盐水稀释,轻轻混匀后输注）。 。另外，输血管道的扭曲、受压、针头的分离移位或阻塞都会影响滴速，需及时排除故障。此外，还要注意穿刺部位有无肿胀、疼痛、血液外渗等。 加压输血情况 加压输血过程中，护士不能离开病人。不仅要防止输血管道与针头分离或血液快速输完空气进入静脉造成栓塞，而且要严密观察有无心力衰竭、肺水肿、穿刺部位渗漏等。 四）密切观察病情变化与治疗效果 密切观察生命体征，出血和贫血纠正情况，有异常发现及时与医师联系，采取相应处理措施。