小儿危重症早期识别.pptVIP

判断是否有潜在呼衰的6个指标 呼吸频率 呼吸作功 神志反应 皮肤颜色 肌张力 通气量 呼吸困难 ● 极危指征 不规则或浅慢；RR70次/分或10次/分；SaO285%（吸氧浓度35%）。 ● 危重表现 端坐呼吸，紫绀、大汗淋漓；呼吸时抬头耸肩，辅助呼吸参与呼吸，语不成句或说话不能，颈静脉怒张，四凹征。 ● 极危疾病 严重气道阻塞；张力性气胸；濒死性哮喘；严重肺水肿。 ● 重要检查 胸片；超声心动图；CT扫描 代偿性休克临床表现 脏器低灌注 急性神志变化 少尿（1ml/kg.h） 心率增快 肢端发凉发绀 毛细血管充盈时间延长 细胞缺血缺氧 呼吸增快 血气：pH? 呼碱 代酸　低氧血症 高乳酸血症 危重症的识别 脑低灌注 任何年龄组的儿童对疼痛的反应性降低均为异常 意识水平Level of consciousness 清醒— Awake 对声音反应— Responsive to voice 对疼痛有反应— Responsive to pain 对疼痛无反应— Unresponsive 肌张力，瞳孔大小 危重症的识别 肾脏低灌注 尿量 反映肾小球滤过率 反映肾血流 反映重要脏器的灌注 危重症的识别 肾脏低灌注 尿量 正常: 1-2 mL/kg/hr 低灌注：1ml/kg/hr 需要留置导尿管精确持续监测时实尿量(每半小时或一小时尿量) 膀胱内存留的尿量不