临床知识结核病鉴别诊断.ppt

第二章 临床知识 第一节 结核病鉴别诊断 ; 第一讲;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; 本节内容导航; 本节内容导航;;痰菌阴性结核病的临床诊断; 肺结核影像学鉴别诊断;;;异常X线 分析方法;临床诊断中存在的问题; 【??义】 原来的诊断被以后的临床过程、细菌学、 病理学等结果推翻而确立新的诊断 【影响因素】 与医生的判断及医疗设备水平有关; 【定义】 主要临床诊断与尸解诊断相符，但遗漏了 重要的或与死亡有关的重要疾病 【易漏诊的疾病】 糖尿病合并活动性肺结核 肺结核合并结脑 肺结核合并肺癌 肺结核合并支气管结核;【临床上容易误诊和漏诊的结核病】 血行播散结核 中下叶肺结核 气管-支气管内膜结核 结核性胸膜炎; ;;;图示：右上叶后段，中间支外壁，及左舌叶病变 病理：中分化鳞癌;病史：吴XX，男，68岁，1999年8月咳嗽，发现右上肺部 病变，有糖尿病史，2000年3月症状加重并痰中带血，痰 菌检查（-），用HRZE治疗2周，因胃部不适自行停药 2000年5月外院TB