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住院医师规范化培训轮转考核（理论考试） 基地名称： 住培医师姓名 ： 轮转科室： 轮转时间： 得分： 考 试 时 间 ： 专科教学秘书签名： 专 科 教 学 主 任 签 名 ： 一．选择题（共 60 分） 1. 患者男性， 60 岁，突发头痛、恶心、呕吐 2 周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者 1 年前行右肺上叶恶性肿 瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是 A. 缺血性脑血管病 B. 肺癌脑转移 C. 高血压危象 D. 慢性硬膜下血肿 E.胶质细胞瘤 2. 患者男性， 65 岁。突发昏迷 3 小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。 CT示脑池及脑室 内高密度影。按 HuntHess 分级应为 A. Ⅰ级 B. Ⅱ级 C. Ⅲ级 D. Ⅳ级 E. Ⅴ级 3. 患者女性， 60 岁。癫痫发作 3 周，近 1 周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。 6 年前右乳腺癌切除术。 CT 显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先 考虑诊断的疾病是 A. 脑转移瘤 B.V 脑胶质瘤 C. 脑梗死 D. 脑膜瘤 E. 脑炎 4. 患者男性， 19 岁，高空坠落伤。查体： BP70/50mmHg，HR100次/ 分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性， 腹腔穿刺抽出未凝血液，头部 CT 检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约 25ml ，中线无明显移位。该病例的 最佳处理方案是 A. 立即开颅清除血肿 B. 抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术 C. 抗休克治疗的同时先行开腹探查 D.抗休克治疗至血压正常后再行手术 E. 开颅及开腹探查同时进行 5. 患者女性， 63 岁。突发头痛 3 天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗 病情好转。发病第 8 天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低 下，巴氏征阳性。最可能的诊断是 A. 动脉瘤再破裂出血 B. 脑血管痉挛 C. 脑血栓形成 D. 小脑幕切迹疝 E. 高血压脑出血 6. 患者女性， 13 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐 1 周，查体：体温 39 ℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力 4 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为 A. 脑膜炎 B. 偏头痛 C. 脑肿瘤 D. 脑脓肿 E. 脑出血 7. 患者女性， 65 岁。头痛、恶心、呕吐 3 周。 4 年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不 清，右巴氏征（ + ）。诊断首先考虑 A. 脑胶质瘤 B. 脑膜瘤 C. 颅内继发性肿瘤 D. 脑脓肿 E. 脑膜脑炎 8. 患者男性， 65 岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能， 6～ 13 小时后恢复正常。头颅 CT （－）。应 诊断为 A. 进展性卒中 B. 脑血管痉挛 C.TIA D. 可逆性缺血性神经功能缺失 E. 完全性卒中 9. 患者男性， 40 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后 3 个月，临床症状无明显缓解， MRI 复查肿瘤残留甚 少，但血中 GH值 12ng/ml ，此时应采取 A. 经蝶再次手术 B. 开颅再次手术 C. 放射治疗 D. 药物治疗 E. 继续观察 10. 患者女性， 40 岁，双下肢麻木乏力 1 年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸 8 以下痛、温觉减退确诊的首选 检查是 A. 颈椎 MRI B. 胸椎 MRI C. 头颅 CT D. 头颅 MRI E. 胸椎 X 线 11. 如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在 A. 旁中央小叶 B.