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323修订住院患者入院护理评估单[及附标准表格格] 323修订住院患者入院护理评估单[及附标准表格格] PAGE PAGE / NUMPAGESPAGE10 323修订住院患者入院护理评估单[及附标准表格格] PAGE WORD格式整理 垫江县人民医院住院患者住院护理评估表 科 室： 床号： 姓名： 性别： 年纪： 住院号： 诊疗： 入科时间： 1、住院方式：□急诊 □平诊 □步行 □扶行 □轮椅 □平车 □担架 □其余 2、主诉： 3、生命体征：T： ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP: / mmHg 4、患者神志：□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏倒 □深昏倒 5、患者面色：□正常 □苍白□黄染□昏暗 □其余 假牙：□无 □固定 □活动 6、饮食：□普食□软食□半流质 □流质 □禁食 □鼻饲 □治疗饮食 请注明详细饮食 7、排便：□正常 □便秘（1次/ 日辅助排便：□无□有） □腹泻（ 次/日）□失禁□造瘘□其余 8、排尿：□正常 □尿失禁 □尿潴留 □排尿困难 □留置导尿 □其余 9、患者皮肤状况：□完好 □外伤 外伤部位： □其余异样 □压疮压疮部位： 大小： [长×宽×深/高（cm)] 10、安全风险评估：□防摔倒 □防坠床 □防压疮 □防走失 □其余 11、院外带入管道：□无□有 有请注明名称： 12、既往史：□无□高血压□糖尿病□高脂血症□冠芥蒂□肝炎□甲亢