急性消化道出血的案例分析.pptVIP

上消化道出血的案例分析 案例 患者，男性，64岁，小学文化，农民。 主诉：呕血、黑便4小时。 病史：患者4小时前呕血400ml，解黑便约400g，伴头晕、心慌、冷汗，无黑矇、晕厥。查血常规示：血红蛋白110g/L，白细胞3×109 /L,中性粒细胞75%，血小板12×1012/L，患者出血前一周由于农忙劳累，饮食没有规律而自感上腹部隐痛不适，1年前有过类似发病，胃镜诊断为胃溃疡伴出血，经过质子泵抑制剂抑制胃酸分泌及营养对症支持治疗很快好转出院，出院后未进行规律抗溃疡治疗。近期患者一般情况可，无反酸嗳气，食纳欠佳，睡眠一般，体重无明显变化。患者有高血压病史5年，自服压氏达，血压控制140/80mmhg左右 护理体检：T 36.4℃，P 95次/分，R 18次/分，BP 95/60mmhg，患者神志清，精神萎靡，消瘦，平车入病房，查体合作。 实验室及其他检查：血常规：血红蛋白110g/L，白细胞3 × 109/L，中性粒细胞75%，血小板12 × 1012/L，凝血功能基本正常。 概念 上消化道出血： 是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 常见病因 1.食管疾病和损伤。（胃十二指肠溃疡、贲门撕裂） 2.门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血。（肝硬化、门静脉阻塞） 3.上消化道邻近器官或组织